本文主要介绍孕期用药，如无耐心阅读可直接跳至最后。如觉得有价值可收藏。

岁月易逝，韶华易老！当还没有意识到自己已经长大时，妈妈已经却已经老了！煽情的话不用多说，今年的母亲节马上要到了，你准备给妈妈一份惊喜了没有？当你即将或已经为人父母的时候，你才能真的体会到父母对子女无私的爱。

急诊深夜经常会有一些正在怀孕期间的女性就诊，他们大多是因为“孩子”的原因，在生病之初不愿意服药，拖到深夜已经不能忍受才来就诊。还有一些人经常会和医生吵架，大多是因为既要医生给其开药或输液，又要医生完全保证药物对胎儿没有影响。

现代社会，对于每个家庭来说最重要的莫过于孩子，更何况如今医患关系如此紧张。中国有句古话叫做“是药三分毒”，谁敢拍着胸脯对你说：放心吧，这药一定对备孕或胎儿没有影响！万一以后有什么意外，即使和这次治疗没有关系的意外，你能保证不来找麻烦吗？

这完全是自寻苦恼，医生自然会对孕妇用药有所选择。如果你明确非要医生给你一个100%安全的保证，那么我想没有一个医生会给你保证，你的诊治医生也会因此而“忧心忡忡”，甚至采取防御性措施。

那么什么药物对孕妇来说是慎用或禁用的呢？

这一点你应该自己先初步了解，只有做到知彼知己，才能百战不殆。说到药物对胎儿的影响，绕不过一个话题，那就是著名的反应停事件。该事件在上世纪60年代曾经震惊世界。“反应停”是在1953年由一家德国公司作为抗生素合成的，合成后发现它并无抗生素活性，却有镇静作用，于是在1957年作为镇静催眠剂上市。厂商吹嘘它没有任何副作用，不会上瘾，胜过了市场上所有安眠药。对孕妇也十分安全，可用于治疗晨吐、恶心等妊娠反应，是“孕妇的理想选择”（当时的广告语）。

反应停上市一段时间后澳大利亚产科医生威廉·麦克布里德在英国《柳叶刀》杂志上报告“反应停”能导致婴儿畸形。在麦克布里德接生的产妇中，有许多人产下的婴儿患有一种以前很罕见的畸形症状———海豹肢症，四肢发育不全，短得就像海豹的鳍足。这些产妇都曾经服用过“反应停”。实际上，这时候在欧洲和加拿大已经发现了8000多名海豹肢症婴儿。从1961年11月起，“反应停”在世界各国陆续被强制撤回。

生厂商梅里尔公司在申请前的确研究过“反应停”对怀孕大鼠和孕妇的影响。经过研究人们后来才知道，大鼠和人不一样，体内缺少一种把“反应停”转化成有害异构体的酶，不会引起畸胎。“反应停”的副作用则发生于怀孕初期（怀孕前三个月），即婴儿四肢形成的时期，梅里尔公司所试验的孕妇都是怀孕后期的。正是这不科学的实验才导致了悲剧的发生。

也正是该事件后人们才广泛的对孕妇服药问题产生关注！

其实从精子和卵子结合的那一刻起，药物就会对新生命产生影响！特别是在妊娠后18天左右，一些有导致畸形作用的药物就可以广泛的无选择性的影响新生命，甚至会引起胚胎的死亡和流产。在妊娠的前三个月内一些药物可以导致胎儿畸形发育，这期间主要是胎儿肢体形成期。从怀孕三个月后到胎儿出生，某些药物可以引起胎儿器官的改变。所以，孕妇在整个怀孕期间对药物都是“敏感”的，除非确需，否则应该杜绝一切不必要用药。确实需要用时，也应慎重考虑，以两害相权取其轻 两利相权取其重的原则使用。

美国药品和食品管理局1979年根据药物对人类不同的致畸作用，将药物对胎儿的危害等级标准分为A、B、C、D、X五个等级。

A 类： 对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的.

B 类： 对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。

C 类： 不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。

D 类： 对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。

X 类： 妊娠期禁用。在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。

所以，在怀孕前三个月，D、X级的药物不要使用。整个孕期也尽量少用药物，即使要用，也应该选用A、B级药物！

临床主要有哪些药对孕妇应慎用或禁用呢？

 1、抗生素类：所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素都是 B 类药物。林可霉素、克林霉素、呋喃妥因也是 B 类药。抗结核药乙胺丁醇是 B 类药物。四环素可导致手指畸形或内分泌障碍，也可以导致牙齿泛黄。庆大霉素、链霉素、卡那霉素可导致先天性耳聋。链霉素可抑制骨髓造血功能，可导致灰婴综合征和胎儿死亡。红霉素虽然没有明显的导致畸形作用，但肝毒性较大，勿用。磺胺类可致新生儿黄疸。万古霉素可导致胎儿耳中毒！

2、止吐药：美克洛嗪、赛克利嗪、胃复安相对安全。

3、胃肠动力药：多潘立酮（吗丁啉）胃动力药，没有充分的对照研究，且有增加心脏疾病的风险，孕妇慎用。西沙比利是促进胃肠动力药，目前没有充分的对照研究，一般慎用。

4、解热镇痛药：如阿司匹林、非那西丁，孕妇用后很可能造成胎儿的骨路畸形，神经系统或肾脏畸形，有的导致新生儿溶血引起头部血肿等出血倾向。吲哚美辛 (消炎痛)、双氯芬酸、布洛芬均属 B 类药。需要注意妊娠 32 周以后服用吲哚美辛可能使胎儿动脉导管狭窄或闭锁，致胎儿死亡，也可导致新生儿原发肺动脉高压，故 32 周后不应再服吲哚美辛。

5、抗病毒药：利巴韦林，是国内最滥用的药物，属X类，禁用！拉米夫定主要用于治疗乙型肝炎，属C类，应充分权衡利弊后使用。

6、激素类：避孕药、乙烯雌酚可导致男婴女性化，女婴男性化。如果怀孕早期使用乙烯雌酚可导致女孩在青春期后出现阴道癌、透明细胞癌等。

7、降血糖药：胰岛素为B级药，相对安全，也是目前常用的降糖药。第二代磺脲类口服降糖药孕妇应禁用。优降糖、达美康、甲苯磺丁脲等可导致胎儿畸形或死亡。

8、安眠药：此类药物大多属于C、D、X类。苯妥英钠、安定（安定）等可导致短肢畸形、无眼症、鼻孔通联、肛门闭锁及心脏发育畸形、泌尿生殖系统畸形、神经系统发育畸形等。所以孕期失眠时切勿轻易使用镇静安眠药，尤其是不能轻易自己购买使用，应该在医生指导下使用。

9、降压药：此类药物也大多数属于C、D、X级：二氮嗪可导致胎儿心动过缓。卡托普利1又可能导致胎儿心动过缓、低血压、宫内发育迟缓。

10、维生素类：维生素A过量使用可导致胎儿骨骼发育异常、先天性白内障。过量的维生素D可导致智力障碍和主动脉狭窄

11、抗疟疾药：如奎宁、氯奎、阿的平等可导致胎儿先天性耳聋、神经损伤及血小板减少。

12、抗癌药：几乎都是D类药，如环磷酰胺导致四肢缺损、腭裂。 如果必须，不用。

13、抗癫痫药：几乎都是 D 类药，其使用与不良胎儿结局直接相关，并且风险随着用药数量的增加而增加，最常报道的畸形是口面部裂、心脏畸形、神经管缺陷和发育迟缓等。如苯妥英钠致手指畸形、胯裂。

14、抗过敏药：扑尔敏、苯海拉明能引起肢体缺损。 

总结一下如果孕期需要用药原则：

1、能不用药就不要用药

2、尽量少用药

3、确实需要用药时要充分衡量利弊，尽量使用A或B类药。

4、在医师指导下用药，切勿自行购药。

5、不要逼着医生给你100%用药安全的保证。

通过以上希望对你有所帮助，这也是最后一支多巴胺送给所有准妈妈的母亲节礼物！祝你孕期安全幸福，祝你母亲节快乐！

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