台湾实施全民健康保险（简称健保，类似国内的医保）已经超过10年，但因健保予算年年增长，政府财政吃紧导致这几年对医疗机构的给付也大幅下降，因此很多医疗机构特别是私人基层诊所，营运方针朝向扩展自费病人，加上21世纪以后医学美容专业技术也日新月异，造就了台湾另一美容高峰。

所谓“医学美容”是指在医疗机构从事非手术（整形）美容之工作，又叫微整形、高科技美容、快速美容、午休美容等，相当于国内的皮肤美容、无（微）创美容！因医学美容的项目、疗程及使用药材、仪器种类繁多，笔者将其简单分类，概述如下：

注射法（injection）

1，    肉毒杆素（botulinum toxin）：大家已知作用原理在于麻痹肌肉的收缩，近十年来已经广泛应用在美容上，特别消除动态纹，已在各国的美容市场占有率高居第一。台湾最常用的是美国FDA许可的Botox(Allergan)和英国的Dysport，二者临床效果上大同小异但单位不同，Botox和兰州衡力都是100iu而Dysport 500iu（临床使用上也是Botox3－5倍单位的量），但二者的进价位远高于衡力，大约新台币9000－13000元（以下文章均以新台币为单位，新台币4元约人民币1元）

2，     玻尿酸（Hyaluronic Acid）：常被用于脸部的生物材料填充剂商品名是瑞典进口而且也有美国FDA许可的Restylane为主，在台湾很受美容医师的欢迎，常被用来填充鼻型（鼻梁、鼻尖、朝天鼻、鹰沟鼻），填充皱纹、凹洞，甚至有诊所专门当作阴茎增大术，而且安全性高。缺点维持不到九个月不等。目前因填充剂分子大小不同还有Perlane，甚至还要开展更大分子用来当作丰胸的填充剂，进价大约每毫升7000～12000元。

3，         美白针（whitening injection）：台湾女性消费者只要一到夏天就想到要美白，而且有一个概念美白成份经过血液循环才能达到全身净白，因此美白针大行其道，一窝蜂到诊所打，常用美白针的成份除Vitamin C(ascorbic acid)还有传明酸(tranexamic acid)。维生素B群，抗氧化的谷胱甘肽(glutathione,GSH)，硫酸镁（MgSO4）甚至胎盘素（placenta extract）经由点滴输液达到美白抗衰老排毒作用，一般疗程大约每周1－2次，共12次。

4，                  胎盘素（placenta extract），生长激素（HGH,Human growth hormone）:   抗衰老风潮席卷至台湾来，目前每年大约有三、四千名台湾旅客到日本接受胎盘素疗法，除了大家所熟悉的让肌肤年轻、美白、除皱外，还有改善疼痛，如退化性关节炎（degenerative arthritis）、经痛（PMS）。更年期障碍（menopause syndrome）甚至B型C型肝炎（hepatitis B&C）等疾病。台湾常用的是日本厚生省（卫生部）许可的二种laennec,melsmon。

端粒（telomere）理论已被抗衰老医学界所接受，诸多证明显示荷尔蒙取代疗法（Hormone Replacement Therapy,HRT）可以来调节端粒酶活动，其中最主要是荷尔蒙生长激素现正广泛的应用在抗老回春中，甚至有些父母带着“认为”长不高的小孩要来打HGH，注射原则是高频率低剂量而且建议术前要做荷尔蒙检测，特别是HGH，IgF－1值。常用厂牌是Novodisk药厂的HGH（针剂有5mg和10mg）两种，专用笔型注射器来自行施打。

5，         美塑疗法（mesotherapy）：mesotherapy正确名称应该是中胚层疗法，应用在美容医学上的是消脂针（mesoslim），所以台湾美容界取meso音译成非常适合的名字美塑疗法（又“美”丽又可“塑”身），常用消脂针的成分有PC（卵磷脂 phosphatidylcholine），DC（脱氧胆酸脂，deoxycholate）,CA(肉毒碱，L－carnitine)，而美塑疗法除了消脂外，还可以当魔幻疗法（BHC，mesolift），BHC就是Botox、Hyaluronic Acid、Vit C三种混合用美塑枪（mesogun）在脸上注射达到美白、去斑、除皱、紧实。成分种类及比例可以针对脸部问题来量身配剂。也可治疗秃头，让毛发增生如诺地尔（minoxidil）针剂置入在美塑枪上打入头皮，治疗严重掉发或秃头者。

光电疗法（phototherapy）

1，脉冲光（Intense Pulsed Light.IPL，光子嫩肤）：比雷射更温和的光点，术后不会产生破皮或结痂的状况，波长包含从560－1200nm光谱，依个人肤质可做精密参数调整，台湾医学美容诊所几乎人手一台，也可以说医学美容医师之入门必修课程，市场上占有率以是科医人（lumenis）的Quantum型最高。

2，雷射（激光，laser）：雷射是目前热门医学美容之一，其种数繁多，治疗范围也很广，依其功能分为四大类：磨皮色素性血管性除毛雷射（CO2 laser）、铒雅克雷射（Er－YAG laser）、红宝石雷射（Ruby laser）、铷雅克雷射（Nd YAG laser）、亚历山大雷射（Alexandrite laser）、染料雷射（Dye laser）

3，黑脸娃娃（柔肤雷射，carbon laser）：所谓黑脸娃娃就是将碳粉微粒涂抹在脸上以铒雅克雷射1064nm波长对表皮及真皮深部的黑色素作用，将碳粉粒子爆破蒸药，来震破表皮的脏物及角质，所产生的热能，可以促进胶原蛋白新生，除了紧致“柔肤”以外，也有缩小毛孔的效果，不会有流血，破皮结痂的现象。

4，电波拉皮（thermacool）：目前最热门最先进不用开刀的拉皮方式就是电波拉皮，台湾自从三四年前吕秀莲被媒体披露后更加火热，但在大陆似乎是个新鲜名词，它是一种以专利治疗的探头来刺激真皮层胶原蛋白增生，改善脸部肌肤过于松弛，达到抗老回春紧实效果，然而最大问题在于痛的程度比其它项目都来得大，芸人大S形容做电波拉皮就像历经人肉BBQ（barbecue），还需忍受比做其它光疗法更长的时间，大约需要2小时，一般要一个月后才会渐渐改观，看到效果。

导入法

我们都知道外用药物或保养品被皮肤吸收进去的量很有限，涂在脸上的只有7%能穿透皮肤，深入皮肤内部，而导入就是利用各种仪器来增加皮肤的通透性，目前常用的有超声波导入（sonopheresis）、离子导入(inotopheresis)、电冲能量导入（又称脉冲电脉术，electroporation），可将美白、保湿抗老等高浓度精华液（essence）,导入甚至近几年当红的表皮生长因子（Epidermal growth factor，EGF），而这三种导入法中，电冲能量导入因电流较强，效果也较好，而被广泛使用。

磨皮（dermabrasion）与换肤（skin peeling）

在临床常见的磨皮换肤方法有钻石微雕（microdermabrasion）,果酸换肤（chemical peeling），魔颜雷射和滚轮磨皮（dermaroller）,而上述几项项目对表皮作用是由浅到深。

1，钻石微雕：虽然效果并不明显，但因治疗时不痛。费用便宜，需要去角质的人，或者稍有细微凹凸疤痕者。

2，果酸换肤：很多美容院或医美诊所把果酸换肤当成训练美容师护士做医学美容的第一步，甚至新进员工自己当白老鼠，除去老旧角质，使皮肤代谢加快，一般常用为果酸（alphahydolicacid,AHA）疗程中果酸浓度由低到高，最高可到70%。

3，魔颜雷射：一般雷射缺点很多人无法忍受的疼痛，皮肤出血和长久的恢复期，所以才有魔颜雷射，是铒雅克雷射的改良型，它对深层有磨皮效果，浅层可以用来收缩毛孔，而且术后只会轻微的药红和脱皮，2－3天就可以正常。

4，滚轮磨皮：是籍由滚轮上面密布着细纹的针，来回滚动而刺激真皮层，自然增生胶原蛋白，可以去除皱纹和改善肤质，让皮肤更紧实、年轻，可用来填补凹洞及妊娠纹，笔者认为这是一种目前处理凹洞和妊娠纹最有效的方法，也一劳永逸促进自然胶原蛋白增生，唯一的缺点是台湾如皮肤科出身的医师接受度不高，而且滚轮磨皮后会有渗血，结痂现象。

减重（diet）和塑身（slimbody）

这区块市场不管在台湾和大陆都是不可忽略的新趋势，甚至有些医师单独只做专业的减重塑身，并且在台北、台中、台南、高雄等地以连锁诊所方式经营，方法除上面所说的美塑疗法，消脂针外，还有常见的减肥药将抑制食欲、增加能量消耗、抑制肠道吸收、胰岛素增敏剂、轻泻剂等配成鸡尾酒（cocktail）疗法，“多”管齐下，来达到卡里路”少吸收多排”泄减重目标，还有以非侵入性的方式改善蜂窝组织炎，雕塑曲线的脂肪雕塑仪（LPG）

              收费标准：台湾各种医学美容项目的收费标准是有一定的范围，而且美容医学医学会也有建议的收费标准，一般脉冲光（IPL）一次8000～15000元，肉毒杆菌一部位如抬头纹、鱼尾纹约8000～12000元，瘦脸20000～30000元，美白针一次2000～3000元疗程12次20000～30000元，雷射除毛（2－3次）10000～12000元，玻尿酸隆鼻30000～45000元，消脂针小部位（双下巴）10000～12000元，大部位疗法（腹部）40000～60000元，而减重的鸡尾酒疗法一个月份4000～6000元，果酸换肤一次约1500～2000元（疗程6～8次），电波拉皮80000～150000元不等，常见的是新开业年轻医师为了抢生意，促销可能会便宜些，而大牌教授级医师价钱可能比较不能讨价还价。

总结

台湾近十年来迅速蓬勃药展的医学美容，有下列几个特点

1，仪器药材多为进口药材：光电疗法，清一色都是进口的，有一部分是大陆国产的，肉毒杆素、玻尿酸、胎盘素、生长激素，甚至美塑疗法用的消脂针、秃头针都是主要以美、日、欧洲为进口国。

2，医美项目多，开展快：从十年前雷射除痣开始之后的IPL，Botox到现在各式各项的疗程已不下二十余种。

3，消费者接受度高：主要原因在于一般台湾病人（美容方面不称病人称客人）对医师的认同度和受敬重的程度平均比在大陆来得高，而且台湾很多女性消费者选择非手术美容项目远多于手术之整容。最典型的例子就是玻尿酸注射隆鼻费用大约与假体置入手术相近，而且玻尿酸注射有效期限短，却大受欢迎。

4，各路人马汇集于医美：台湾健保因费用紧缩让很多医师收入业绩递减，导致医师寻求另一遍春天。医学美容是很好的一块开发区，主要原因医学美容范围在台湾医疗法规中并未有严格规定，一定要皮肤科或整形外科医师才可以操作，只要有医师资格者即可，所以台湾美容医学医学会（http://www.cscsm.org.tw）扮演重要的角色，加入学会的资格只要你具备有其它领域专科医师资格者均可加入会员，再由美容医学会举办各专题定期培训及年会，来增加会员医师医美之专业知识与技术，并设立教育学分制，进而取得专科医师

5，医疗保养品的新趋势：随着快速而有效的医学美容项目开展，消费者接受程度提高，客源的扩大，医疗保养品也就应运而生，医疗保养品的出现，填补了药品与化妆品的空间，因介于两者之间，所以也叫药妆品（cosmeceuticals），药妆品本身具有下列功能：1，做为雷射、脉冲光、磨皮术后的防晒、美白、保湿护理。2，抗皮脂，抑制痤疮之辅助医疗。1，美白、保湿、抗老精华液之强护功能，特别是以导入法增进皮肤通透性。4，对过敏性肤质之修护保养，最重要的是消费者对医疗院所信赖度较高。因此随着医学美容的扩展，药妆品的市场势必繁衍到传统美容市场。台湾如此，笔者认为大陆市场未来几年后也势必如此。