本报记者 程京

　　过去需要几周才能结算的住院医疗费用，今后城镇职工持医保卡就能实时结算。从今年8月到明年1月，西安市30家三级以上城镇职工医保定点医疗机构，将逐步推行住院医疗费用联网实时结算系统。

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　　医疗费出院时当场结算

　　在定点医院住过院的参保城镇职工，一定都有一个体会：出院时结算医疗费太慢，短则几天，长则几周，才能接到医院通知，再到医院去结算个人承担的费用。这是因为西安市定点医院医疗费用的审核结算、医疗待遇支付等，均采用手工结算的方式，工作量大、效率低。

　　从去年12月起，西安市在市中心医院试点住院医疗费用联网实时结算系统。通过这套系统，参保职工使用医保卡办理住院手续，出院时只需要“刷”一下医保卡，住院期间发生的医疗费用明细、统筹基金支付的部分、个人承担的部分，都可以实时显示并当场结算清楚。病患在住院期间，也可随时通过医院的自助查询机查询医疗费用。

　　据西安市医保中心副主任王明亮介绍，今年7月到2013年1月将完成西安市30家三级以上定点医疗机构的实时结算（目前实时结算的范围仅指城镇职工医保参保者）；2013年2月开始，将二级及以下的定点医疗机构实现实时结算；预计到2014年上半年，西安市所有定点医疗机构将全部实现实时结算。“这30家定点医疗机构的住院人数，占到我市城镇参保职工住院人数的60%以上，产生的费用则占到75%以上。也就是说，六成以上住院参保职工将因这套系统受益。”

　　此外，对于城镇居民医保的参保者，计划将在西安市明年推行社保卡之后，再将其纳入。

　　不用再垫付高额押金

　　据了解，住院医疗费用联网实时结算后，参保职工办理住院治疗手续时，要同时携带《医疗保险专用病历》和医保卡，通过读取医保信息系统中参保职工的个人信息，定点医院识别身份后，办理参保职工住院手续。办理出院时，使用医保卡即时按医保政策规定结算住院医疗费用，通过医保卡支付个人应负担的费用。

　　如果未携带医保卡，就不能办理参保职工住院手续，只能用现金办理手续，医疗费用也无法报销。因此，参保职工今后住院，一定记得携带医保卡。

　　明年，西安市将开始推行能够记录更多个人信息的社会保障卡，届时，参保职工只须带一张社保卡，就可办理入、出院手续。社保卡发行后，城镇居民医保的参保者也将纳入到住院医疗费用实时结算系统中。

　　而且，实时结算后，医院随时掌握参保者的医疗费用信息，医保能报销多少，个人应该缴纳多少，无需垫付高额的资金，从而消除个人垫付资金的压力，缓解参保者的经济压力。

　　重感冒都能报销

　　那么，在制作实时结算系统时，有没有对医疗政策进行调整？对此，王明亮说：“部分政策有调整。一是对住院病种进行了分类，取消了原来2002年西安市的《住院病种目录》，原来可以住院医保报销的只有1310种病，如今扩大到28000余种，比如急性肠胃炎，手指或者脚趾等末端骨折、重感冒等一些常见病、需要住院治疗的轻微病都纳入了。”

　　另外，可参加医保报销的医用材料新增了33种，共217类。比如支架以前只报销心脏支架，如今则包括颅内血管等所有支架材料费都纳入了报销范围。同时，医用材料目录的设置使得各个医院所用同一材料，价格都是一样的，避免了同样的材料各医院价格不等这样的不公现象。

　　此外，医师目录的建立也加大了对医师的监管，避免出现大处方药等现象。实时结算实行后，对定点医院也减轻了很大负担，提高了医院收费的透明度，参保者可明明白白消费。

　　30家定点医院启动新系统时间

　　西安市中心医院现在已经在使用住院医疗费用实时结算系统，另外29家定点医院启动实施的时间安排如下。

　　2012年8月启用新系统的有：西安市第四医院、西电集团医院、西安高新医院、西安医学院附属医院。

　　2012年9月启用新系统的有：陕西省中医医院、西安市中医医院、陕西省妇幼保健院、西安市第九医院。

　　2012年10月启用新系统的有：西安市第一医院、长安医院、西安医学院第二附属医院、西安市红十字会医院。

　　2012年11月启用新系统的有：西安市结核病胸部肿瘤医院、陕西省结核病防治医院、西安市第八医院、陕西省肿瘤医院。

　　2012年12月启用新系统的有：陕西省人民医院、陕西省友谊医院、交大一附院、交大二附院。

　　2013年1月启用新系统的有：第四军医大学口腔医院、西安交通大学口腔医院、西安市第五医院、西安市精神卫生中心、解放军第323医院、解放军第451医院、武警陕西总队医院、第四军医大学西京医院、第四军医大学唐都医院。