一发现孩子发热，家长就惊慌失措。实际上，孩子在发热之前是有所表现的，但这些表现却往往不被忙碌的家长所重视。

早晨刚到医院，就接到一位家长的电话。她说，半夜发现3岁的儿子睡眠不安，当时体温为37.9℃，于是给孩子服用了“泰诺”退热剂。半小时后，孩子又入睡了。可今天早晨，孩子的体温再次升高，高达39℃。妈妈又再次给孩子服用退热剂，但这次被孩子吐了出来。惊慌的妈妈拨通了我的电话。在听取妈妈诉说的同时，我询问孩子身上是否出了疹子，是否用手揉搓耳朵，是否说嗓子疼痛等等？一连串问题把妈妈问懵了。看样子，这位母亲没有观察这些问题，于是我嘱咐她将孩子带到医院来进行全面检查。

当妈妈将孩子带入诊室时，我就发现孩子的精神状况较差，烦躁不安，趴在妈妈的肩上。当时体温为38.8℃。经检查发现，孩子的咽部红肿，扁桃体肿大，并被脓苔覆盖。血液中白细胞已升高到19,000／mm3，中性细胞达89%。整个情况说明孩子得了急性细菌性扁桃体炎。

虽然为急性扁桃体炎，也不会一夜之间突然发生。的确，妈妈在情绪稳定后说，这几天孩子饭量有所减少，而且也不如平日活跃，有点发蔫。只是，这些并没有引起家长的重视。

正常环境下，儿童体温超过38℃均应视为发热。在孩子发热前，多少都有一些前驱症状，如饮食减少、活动减弱等。这些表现，往往不被平日忙碌的家长所重视。一发现孩子发热，即认为是无任何其他表现的突然发热，为此出现惊慌失措。

       其实，发热是一种表现，本身不是一种疾病。因此，对于发热的孩子，最重要的是观察并寻找引起发热疾病的表现。

发热的孩子一定存有引起发热疾病的特有表现。家长能及时、准确地注意并描述这些表现，会利于医生对孩子作出快速、准确的诊断。

* 皮疹

孩子容易患发疹性传染病，如麻疹、猩红热、风疹等。

* 中耳炎

中耳炎也较易侵犯儿童。通常都是在患过感冒后，诉说耳痛，有时还用力拉一侧耳朵。此时用手电可观察到孩子耳道内有液体淤积或流出，这是非常重要的观察。

* 咳嗽

    咳嗽也是发热儿童常有的现象。一般在出现流鼻涕、打喷嚏1～2天后出现的咳嗽，多为急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染大部分是由病毒所致，有些也为细菌或其他病原微生物所致。

要是家长能用勺柄压迫孩子的舌头，发现咽部红肿；咽部两侧还可见到近乎球形的肿物，表面粗糙，有时还有白色的附着物，一般提示为细菌引起的急性扁桃体炎。这类病儿在患病期间，不喜吞咽，而且进食、水或药后容易出现呕吐。

若咽部红肿，表面有溃疡，并且孩子述说吞咽时嗓子疼痛，则可能是病毒感染引起的咽颊炎。

急性喉炎：对于咳嗽的孩子，还要特别注意咳嗽的声音。若咳嗽费力，声音嘶哑，如同犬吠，应高度怀疑急性喉炎。由于夜间室内温度较高且空气干燥，急性喉炎的症状往往更为明显。对于这样的儿童，一定要到医院就诊，切不可大意，因为喉炎可引起喉部阻塞，造成儿童缺氧，严重时还可导致窒息，甚至突然死亡。

肺炎：发热的儿童在咳嗽的同时，伴有呼吸急促，特别是述说胸部疼痛时，很可能是得了肺炎等胸部感染性疾病。

* 流行性腮腺炎

发热期间，如果孩子的腮帮子、耳部下方逐渐肿大，而且拒绝触摸，即是流行性腮腺炎的典型表现。流行性腮腺炎是儿童期常见的呼吸道传染病之一，有集体发病造成流行的特点。若病儿在发热前曾与类似病人接触，患此病的可能性就更大。此外，无论发热的孩子有何表现，只要出现不伴有腹泻的呕吐、嗜睡、头痛或低头时颈部疼痛等症状都要立即到医院诊治，以排除脑膜炎或脑炎的可能。无论细菌或病毒引起的脑膜炎或脑炎，对儿童的神经系统发育都将产生严重的不良影响，因此家长要特别注意。

* 腹泻

       与腹泻同时出现的发热，尤其是还伴有呕吐，则说明儿童的消化系统受到感染，是急性胃肠炎的表现。

* 泌尿系统感染

       对于小便次数较平日明显增多，小便时感觉疼痛的儿童，特别是女孩，应怀疑泌尿系统受到感染。可在清洗外阴后，用玻璃小瓶留取新鲜尿液进行检查，以协助诊断。若能留取早晨第一次排出的尿液进行检查意义更大。

* 疫苗相关性发热

    发热是门诊常见的小儿病症。有些刚刚预防接种的孩子，也会出现发热。医学上将预防接种后引起的发热称为疫苗相关性发热。很多家长对这类发热不太理解，认为是疫苗质量有问题引起的，其实不是这么回事。目前我国采用的预防接种为人工自动免疫，是通过免疫接种将疫苗（抗原物质）接种于人体，促使人体自动产生特异性免疫力（抗体），也就是将特定的、经过处理的细菌、病毒等注入到人体内，诱发人体产生抵抗这种特异疾病的能力。

       因此，实际上预防接种是模拟疾病的过程。既然如此，健康的孩子接种疫苗后，机体就会发生“假”疾病的过程。孩子必然会出现一些类似疾病的表现，主要为发热，当然这些表现不会引起任何不良后果。从另外一个角度上可将接种疫苗后出现的发热视为疫苗有效的标志，出现发热就意味着疫苗接种获得成功。这种发热的程度一般不是很高，多于38℃～38.5℃之间。常不需特殊处理。可嘱咐孩子少活动、多休息、多饮水等。机体对疫苗产生免疫的过程中，孩子内在的抵抗疾病的能力暂时有所下降。此期间易患呼吸道感染等疾病，可能使体温继续上升，还可出现咳嗽、咽痛、流涕等症状。即使这样，家长也不必着急，应带孩子到医院就诊，以得到恰当的治疗。千万不要因为惧怕这些合并的问题而中断正规的预防接种。

最后提醒：

       对于体温超过39℃的患儿，家长就更应格外仔细地观察。特别是精神萎靡、头痛明显、呼吸急促、喘憋的孩子，一定要到医院及时请医生诊治，切不可自行主张，以免延误病情，导致严重后果。