看牙真的很恐怖吗？

“牙科治疗恐惧的诊断和治疗”国家级继续教育培训班侧记

作者：郭颖

 看牙真的很恐怖吗？其实不然，以现在的技术，整个牙科治疗过程完全可以达到无痛而舒适。为推广这一理念，口腔科于 3月8日至12日在西院区举办了首届“牙科治疗恐惧的诊断和治疗”国家级继续教育培训班。本次培训为期五天，吸引了来自全国的30多位牙科高级职称医师踊跃参加，取得了令人满意的效果。

 此次课程安排参考了国外医学院的规范化培训内容，结合国内实际情况，系统地介绍了牙科恐惧症的研究历史、病因、诊断、流行病研究，通过临床病例展示介绍了现代牙科无痛技术、行为疗法、笑气清醒镇静等热点内容。培训班打破了枯燥单一的理论授课，专门为学员安排了8个课时的临床操作培训，培训内容包括牙科诊室的急救处理，门诊笑气清醒镇静技术等。培训班安排的学员考核，由专家现场讲评，充分调动了学员的积极性。

 此外，本次培训班还呈现如下三个方面特点：第一，授课阵容强：授课教师除我院口腔科赵继志主任，万阔副主任、罗顺云教授，急诊科杜铁宽医师外，还特别聘请了中华口腔医学会葛立宏、胡开进两位主任委员及第四军医大学张国良教授专门讲授儿童和残障病人的口腔镇静治疗、微创拔牙技术等内容，授课内容丰富、起点高。第二，学员水准高：参加本次培训的30余位学员中，90％以上是口腔专科医院或综合医院口腔科的主任、副主任及业务骨干，可见牙科恐惧症、无痛技术等内容已经引起同行们的高度重视，也表明协和医院口腔科在这一领域的研究得到了国内同行的高度认可。第三，研讨气氛浓：学员与授课教师零距离接触，直接沟通交流，畅所欲言，营造了积极热烈的学术气氛。各地医师感触最深的是，当牙病患者在心理和生理皆放松的情况下接受治疗，这就是舒适牙科的精髓所在。

    协和首届“牙科治疗恐惧的诊断和治疗”培训班圆满成功。学员们经过五天海绵吸水样的系统学习后，一致认为此次培训受益非浅，并充分感受到了北京协和医院良好的学术氛围和整体实力。在以人为本、重视病人主观感受、无痛操作与舒适治疗方面“经历了一次有益的洗脑”。他们希望这种系统培训班能够继续开展下去，有效促进新技术的普及应用。“让更多的医师参与学习，让更多的病人早日受益，从而实现广大牙病患者无痛治疗的梦想。”

    牙科知识小贴士

 什么叫牙科恐惧？

 牙科恐惧在英语国家被称为dental fear，dental anxiety或者dental phobia，指的是一组与牙科诊疗相关的异常心理、生理及行为状态。牙科恐惧表现为患者在治疗前、治疗期间的紧张、焦虑、恐惧、不能控制自己的情绪和行为等，临床表现为心跳加快、血压异常、出汗、多语、肌肉紧张、面色苍白乃至晕厥。病人还会因此出现避医行为，不愿接受牙科诊疗和检查，不愿配合医生的诊疗工作等。

 人们为什么会有牙科恐惧症？

 在中国，大多数的牙科恐惧患者的恐惧主要来源于既往（儿时）不愉快的牙科经历，比如一次痛苦的拔牙手术，一次充满疼痛的牙神经治疗，一次治疗中出现的意外呛水，或者咽部敏感引发的恶心等。道听途说型的患者也不在少数，比如来自于父母亲属，或者朋友同事的对于牙科不愉快经历的转述，特别是这些转述有着极为夸大的成分。媒体的“力量”同样不可忽视——影视剧、卡通、漫画、笑话等对于牙医、牙科诊疗等的负面或讽刺性的宣传，使人们常常下意识地将牙医与疼痛、折磨、恐怖相联系。少数患者是对于牙科诊疗本身的恐惧，比如咽部敏感、口腔不能存水、讨厌异味、不适应牙科的诊疗环境等，这类恐惧有点类似于恐高症和恐飞症。属于此类的病人并不多，但是由于其恐惧的特殊性，治疗起来也比较困难。

 “牙痛，看牙更痛”——传统观念与技术造成牙病患者就诊率低

 目前在国内，牙病患者就诊率相对较低，这里固然有人们口腔保健意识差的因素存在，但更不容忽视的是人们长期以来形成的对治牙疼痛的惧怕心理，已严重影响了他们就医的积极性。牙痛，看牙更痛，这是多年来人们在口腔治疗过程中的切身感受。许多患者对口腔治疗中磨牙、杀“神经”、拔牙等带来的疼痛终生难忘，不少人治牙时因过分恐惧而导致心跳加快、肌肉紧张、面色苍白，不能很好地配合医生治疗。

 协和成立国内首家“无痛牙科治疗中心”

 ——为广大牙病患者带来福音

 人们对治牙的普遍惧怕心理，也反映出对牙科服务安全性、舒适性、便捷性的需求的逐渐提高，这就对口腔专业医师提出了更高的要求。为患者提供“无痛治疗、微创治疗、安全治疗”，既是患者的需求，更是未来口腔医疗的发展方向。本着“以病人为中心，关注患者感受”的原则，我院口腔科万阔副主任医师等早在2003年就建立了国内首家“无痛牙科治疗中心”，专门开展针对害怕看牙的患者，实施系统的牙科无痛与镇静技术。

 牙科镇痛与镇静属于交叉学科，在协和医院这样一所综合实力国内名列前茅的医院中，其发展具有得天独厚的优势。资金上得到医院青年科研基金和牙科科研基金的支持，临床工作上得到医院麻醉科、心理医学科、儿科、临床药理中心等兄弟科室的大力扶持。中心成立近7年来，成功诊疗来自祖国各地及海内外的各种牙科恐惧、残障病人近千人次，开展各种镇痛、镇静辅助的口腔诊疗近千例，切实解决了病人的苦恼，获得了良好的社会效益。在核心期刊上发表学术中英文专著10余篇，得到国内外同行的认可，确立了口腔科在无痛治疗领域国内领先的学术地位。

 无痛及微创牙科治疗——不知不觉中完成治疗

 口腔无痛治疗应该是每个患者的基本要求。无痛治疗让患者从治疗开始到结束整个过程中不会感到疼痛，能增强患者看牙病的信心，使牙病早期发现、早期治疗；能帮助患者在治疗过程中消除紧张情绪，更好地配合医师完成治疗；也能使医师的操作更从容、更精细、更彻底，以达到最佳治疗效果。