心理障碍的主要症状表现_山西太原心理医生

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心理障碍的主要症状表现

(2020-11-05 16:24:19)

      １００多年来，精神病学家们对精神障碍（心理障碍）患者的心理症状作了精细的观察和描述，包括意识、感知、思维、情感、行为、智力等方面，并创造和运用了许多专门术语和名词。这些心理症状是诊断心理障碍的主要根据，是精神科医生和心理咨询家必备的基础知识。在心理咨询和心理治疗工作中，严重的意识障碍和智力障碍是不易见到的。明显的异行为和急性的兴奋躁动状态也不会求助于心理治疗家。在本书中，对这类症状不多加介绍，读者可参考有关的精神病学专著。下面所介绍的心理症状大多是在心理咨询工作中时常遇到的或可能遇到的。熟悉这些症状，有助于做出医学诊断，有助于鉴别哪些适用于心理咨询、哪些是不适于心理咨询范畴的。
     一、认知障碍（一）感知觉障碍
１．感觉过敏患者对外界各种一般强度的刺激，如光、声、冷、热以及某些不适感的感受性增高以至于不能忍耐。这些虽然不是严重的心理症状，但可使患者烦躁不安，容易激怒。多见于神经衰弱或由于其他消耗性原因引起的身体虚弱状态。
２．错觉错觉是歪曲的知觉，即外界存在某种事物，但感知到的是另一件事物。例如在疲劳或光线不充足时，把衣架看成一个人，把帽子看成小动物。焦急地等待着儿子归来的母亲，可能把别人说话错听为儿子的语声等，这都是人们日常生活中经验过的。这类错觉时间都较短暂，物像也不清晰，集中注意即可否定。而病理的错觉持续时间一般较长，形象清晰。
３．幻觉外界不存在某种事物而感知到它的存在，这是一种虚幻的知觉。幻觉在各个感官都可出现，如幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触及内感受器幻觉等。反复出现幻觉肯定是病理现象。在精神分裂症中，幻听较多见。在心理咨询门诊工作中，如果发现来求助的咨询者有肯定的幻觉而不自知其虚幻，应对其进行精神检查以确定诊断，这些求助者大多不是心理咨询和治疗的对象。
        附录一　心理障碍的主要症状表现（二）思维障碍正常情况下思维具有以下特征：
（１）思维的具体性，是指思维具有与客观事物相符合的具体内容，反映思维的真实性。
（２）思维的目的性，指思维是围绕一定目的，有意识地进行的。
（３）思维实际性，具有实际的效用性。
（４）思维实践性，能够通过实践予以验证。
（５）思维逻辑性，思维过程符合逻辑规律。思维过程和内容通过语言和文字表达出来，处于精神病理状态时可出现思维障碍，上述五个思维特征发生紊乱。通过交谈检查和观察病人所书写的内容及相关的行为表现，可以发现思维障碍症状。在心理咨询工作中，可能见到的思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。
１．思维形式障碍思维形式障碍包括思维的量和速度的变化、思维联想过程的障碍以及思维逻辑障碍。常见症状如下：思维贫乏。思维内容空洞、联想贫乏、语量少。患者不主动讲话，回答问题也很简单。患者对他自己的这种表现并不自觉到异常，也不为此感到着急，多见于精神分裂症。思维迟缓。也叫抑制性思维。外表看来和思维贫乏不易区别，也是说话少、不主动。但仔细观察就可发现，患者的思维内容并非空洞、贫乏，而是联想困难。想事时似乎很费劲，问他什么，可以回答但很缓慢。患者自己也感到 “脑子好像转不动”，并对此着急。抑郁情绪多见于抑郁症。强制性思维。患者感到脑子里出现大量的思维内容，完全不受自己支配，好像是一种外力强加给自己的。思维也没有固定的内容，患者也不设法去控制它。这个症状多见于精神分裂症。
２．思维内容障碍思维内容障碍包括妄想、超价观念和强迫观念。第一，妄想。妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。具有如下特点：
（１）所产生的信念无事实根据，但患者坚信不移，不能以亲身经历所纠正，心理障碍的主要症状表现亦不能为事实所说服。
（２）妄想内容与切身利益、个人需要和安全密切相关。
（３）妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念。
（４）妄想内容受个人经历和时代背景的影响。患者的妄想内容带有浓厚的文化背景和时代色彩。如科学发达时代多有物理影响妄想；落后地区患者的妄想则具有迷信的内容。患者把和他无关的事物和现象看做和他有关的，叫做关系妄想。
       例如，认为周围人的一举一动、街上的广告、报纸上的新闻、广播的消息都是针对他的。患者毫无根据地认为某些人或某个集团在打击他、陷害他，甚至要置他于死地，称为被害妄想。患者感到自己的心理活动受外力控制、干扰和操纵，或感到有一种外力刺激他的身体使他痛苦、不适。内容多是被害性质的，称为影响妄想。第二，超价观念。超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据。此种观念片面而偏激，但在逻辑道理上并不荒谬。超价观念的内容往往与切身利益有关，并带有强烈的情感作用，影响其行为，如艺术家对自身天才的超价观念，多见于人格障碍和心性障碍。第三，强迫观念。某一固定的观念在脑子里反复出现，这些观念是患者不愿意想的，且伴有主观的被迫感觉和痛苦感觉。往往越想控制，这些念头越出现。患者体验到这些念头是自己想的，不是外力强加的。所以，一方面在理智上想控制它，另一方面在内心深处又要去想，好像有两个力量在较量。患者希望摆脱这种状态并主动求医治疗。这个症状主要见于强迫症。有些不典型的强迫观念也可见于抑郁症。
       （三）记忆障碍记忆是以往事物经验的重现，是感知过或经历过的印象和体验保持下来，并把这些印象和体验再现出来的心理活动。它是使贮存在大脑内的信息重复出现于意识的功能；是以往经验的保存和回忆的过程，包括识记、保持、再认识及回忆。

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