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精神分析治疗

(2020-05-24 20:51:30)

         精神分析治疗是著名的奥地利神经精神病学家弗洛伊德于19世纪下半叶所建立的一种心理治疗理论和技术。弗洛伊德认为心理障碍产生的根源在于幼年期性心理发育中未能解决的心理矛盾冲突。这种具有强烈情感色彩的欲望或动机被压抑在人的无意识领域中,虽然自我并不能觉察它、认识它,但它并没有消失,而是潜伏着并继续在起作用,给人的心理、意识施加影响,通过生理转换性机制以神经症症状或器官语言、梦及失误等形式表现出来。精神分析治疗要把压抑在无意识中的心理矛盾冲突挖掘出来,剥去其伪装,使其上升到意识中来,并让患者对其有所领悟,在现实原则指导下得以纠正或消除,从而使病情得以治愈。治疗的过程一般是在温暖、安静的房间里,让病人斜躺在舒适的沙发或椅子上,面朝天花板,治疗者坐在病人身后,让患者集中注意力于回忆上。每周需治疗3~5次,每次需时40~50分钟,整个疗程短者3个月至半年,长者2~3年,这里简要介绍几种主要治疗方法。

      1.自由联想这是精神分析治疗的基本技术。在患者进入诊室后让其躺在舒适的躺椅上,然后鼓励患者自由自在、无拘无束地诉说其想要说的话,把积郁于心头的一切想法都说出来。无论是与疾病有关的,还是无关的;是重要的、有意义的,还是不重要的、无意义的;是自己愿意讲的,还是自己不愿意讲的;是符合道德的,还是难以启齿的,总之,联想到什么就说什么。同时,也无论这些想法听起来是多么荒唐可笑、不合逻辑、伤风败俗、违反常伦,令人感到琐碎、羞愧、愚蠢、自罪等,都要毫无保留地、毫无顾虑地讲出来。在进行自由联想时,治疗者不要随意打断患者的话,只是在必要时给予适当的引导,直到治疗者和患者都认为已经找到了病的根源为止。只要把潜抑在无意识中的、患者自己觉察不到的心理矛盾冲突呈现到意识中来,使病人有所领悟,并进行重新认识、批判和调整,疾病自然就痊愈了。

     2.梦的分析梦的分析是接触无意识、挖掘被压抑的心理冲突或创伤的一种有效手段。弗洛伊德认为梦包含着两种不同含义或层次的内容,即所谓“显梦”和“隐梦”。显梦是指这些梦境具体内容所代表的无意识的象征性的含义。因此,显梦内容不过是可以觉察出来的“谜面”,而隐梦内容才是虽觉察不到但具有真正意义的“谜底”。治疗者的任务就是从做梦者的表面内容深入到隐含内容,去解释梦中符号,找出它的象征含义,把经过化装变形的梦复原,从而发掘出做梦者潜抑在无意识里的心理矛盾,以便帮助患者正确解决其致病情节。

     3.移情分析在精神分析治疗过程中,治疗者和患者建立起和谐亲密的关系能大大促进治疗的效果,但由于疗程很长,医患之间的关系超出理智的沟通或对话,而具有强烈的情感。患者把过去与父母的病态关系转移到与治疗者的关系上来,即患者对自己疾病的关注明显降低,而对治疗者的兴趣渐渐突出。弗洛伊德把病人的这种表现称为 “移情”。如果患者在儿童期对父母是信任的,就会很容易以同样的信任把自己托付给治疗者,表现为对治疗者的钦佩、友好、爱慕或带有性爱的成分,此为正移情;如果病人的双亲是冷漠、不可信赖的,也会影响病人,以致对治疗者表示怨恨与敌意,此为负移情。治疗者可以透过患者移情的表现,弄清患者幼年期对双亲关系的性质及其对患者的意义。如果治疗者对移情处理得巧妙和成功,可以变成治疗的动力。

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