加载中…太原心理咨询师谈自杀与生命意识
(2012-10-06 00:43:39)
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太原自杀行为三级预防危机干预精神疾病杂谈 |
关于自杀的原因很多，重大生活事件、社会文化背景是外因，而人生目标的丧失、安全感、社会归属感的缺乏、环境参照、特定人格、特定动机、精神疾病是内因。而真正决定自杀的，往往是内因。要解开大学生之所以选择死亡作为解决问题的情结，是一个因素众多太过复杂的命题。心理障碍、生理疾患、学习和就业压力、情感挫折、经济压力、家庭变故以及周边生活环境等诸多因素，都是学生选择自我毁灭的直接原因。不过最令我们不寒而栗的是，经过研究我们发现，目前大学生的自杀原因有越来越复杂化的趋势，而大学生自杀现象将因此越来越难以防范。特别是在人才竞争异常激烈的高校，对于那些处在激烈的学习竞争和就业竞争中的大学生来说，较为普遍的心理问题无疑是一颗潜在的地雷。如果缺少正常的心理疏通与教育，将非常容易促使那些心理脆弱的大学生产生自杀心理。大学生之所以心理压力过大，是由于一方面社会、家庭对学生给予很高的期望，而另一方面学生本人期望过高和达成期望渺茫的矛盾也很大。而一旦产生矛盾，得不到及时心理帮助的大学生将容易走向极端和偏激。
（一）自杀的心理过程大致可分为三个阶段。危第一阶段：自杀动机的形成。个别学生在遇到挫折或打击时，为逃避现实，将自杀机干作为寻求解脱的手段。例如，调查的案例中，有位大学生因生活自理能力差，对大学生预与活难以适应，成绩因此一落千丈，自感生活毫无意义，便决定以自杀来寻求解脱。此生命外，有的把自杀作为报复手段，从而使有关的人感到内疚、后悔和不安。意第二阶段：心理矛盾冲突。自杀动机产生后，求生的本能可能使自杀者陷入一种生识与死的矛盾冲突之中，难以最终作出自杀决定。此时，自杀者会经常谈论与自杀有关的话题，预言、暗示自杀，或以自杀来威胁别人，从而表现出直接或间接的自杀意图。实际上，我们可以看作是自杀者发出的寻求帮助或引起别人注意的信号。此时，如能及时得到他人的关注，或在他人的帮助下找到解决问题的办法，自杀者很可能会减轻或打消自杀的念头。这也是自杀行为可以预防和救助的心理基础。但周围的人往往认为常喊着要自杀的人其实不会自杀，因而不太关注欲自杀者发出的信号，以致痛失救助良机。第三阶段：自杀者平静阶段。自杀者似乎已从困扰中解脱出来，不再谈论或暗示自杀，情绪好转，抑郁减轻，显得平静。这样周围的人真以为他的心理状态好转了，从而放松警惕。但这往往是自杀态度已经坚定不移的一种表现，当然也不完全排除是自杀者心理状态好转的表现。因为发展到这个阶段，自杀者认为自己已找到了解决问题的办法，不再为生与死的选择而苦恼，因此他们不再谈论或暗示自杀，甚至表现出各方面的平静，目的可能是为了摆脱旁人对其自杀行为的阻碍和干预。
（二）自杀危险性的评定和预测ＭＭＰＩ、投射测验、ＥＰＱ、１６ＰＦ被人用来确定自杀危险的程度和自杀行为的预测，但上述测验不能作为一个可靠的评定根据。对于自杀危险性的评定，主要还是依靠临床经验。由于自杀行为往往有一个发展过程，同时又常有心理异常的表现，因此只要我们掌握必要的有关知识和经验，是可以做到对自杀危险性进行评定和预测的。处理想自杀的求助者的专业危机工作人员应评价三方面的警示信号：危机因素、自杀线索、呼救信号。１．危机因素一些危机干预中心和一些专业人员已经设计了用以评价求助者的自杀危险程度的量表。其中有一个叫做“自杀可能性评定量表”，包括１２１个条目，共分为九类：（１）人口学因素；（２）行为特征；（３）应激；（４）个人外部资源；（５）个人和社会史；（６）自杀计划；（７）以前的自杀行为；（８）自杀想法的表露；（９）个性特征和其他临床症状。虽然这类量表不见得很精确，但对于评价和考虑求助者总的自杀危险水平有关的全部因素是十分有助的。２．自杀线索深感矛盾或内心冲突的大多数想自杀的求助者，他们不仅提供一些自杀线索，而且以某种方式请求帮助。这些线索可能是言语的、行为的，处于某种状态或综合症的线索。对于心理危机干预工作者来说，值得庆幸的是几乎所有的想自杀的求助者都提供了几种线索或呼救信号。有些线索和寻求帮助的信号易于识别，但有些似乎是难以识别。每一个求助者都具有不同的特点，对危机工作者来说，无论是否存在强烈的死的愿望或绝望感并伴随自杀方式，危机干预工作者都必须鉴别自杀意念的强度以及自杀危险的程危度。
（三）自杀的预防预：，与目前国际上已形成自杀三级预防模式一级预防目标在于降低自杀死亡率包括治生疗精神疾病患者、控制枪支、家用煤气和汽车排出废气的去毒化处理、控制有毒物质获命意得途径等；二级预防重在对处于自杀边缘的人进行早期干预；三级预防是指防止曾经自识杀未遂的人再次自杀。
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