加载中…经前情绪恶劣障碍
(2012-07-30 00:06:16)
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经期杂谈 |
经前情绪恶劣障碍是一类规律地在每次月经前出现明显心境低落、焦虑、情绪不稳和兴趣减低的心境障碍。
估计至少７５％的女性有轻度的或孤立的经前心境变化。有３％～５％的女性以及２９％～５０％经前综合征患者符合经前情绪恶劣障碍的诊断。
经前情绪恶劣障碍可以开始于初潮后的任何年龄，最常开始于１０几岁至２０几岁；通常于停经后缓解。症状规律地发生在大多数月经周期黄体期最后１周，在来经后（卵泡期）几天开始缓解，月经后１周消失。最典型的症状于月经前１周开始，于月经中期结束；不典型者在排卵前后几天也有症状；少数短月经周期的女性仅在每个月经周期前１周没有症状。有少数患者在黄体后期出现妄想和幻觉。只有几个月经周期出现经前情绪恶劣症状不能诊断此病，需连续１２个月及以上者才予以诊断。虽然不一定每个月经周期都出现心境障碍，但大多数月经周期会出现。有些周期的症状可能比另一些周期重。患者的症状常随年龄增大而加重。
经前情绪恶劣障碍的发作期比重性抑郁发作短，但症状的严重程度可与之相当。患者可在经前１周出现明显的社交或职业功能损害，如夫妻之间发生争吵，与朋友或家人关系不好。经前情绪恶劣障碍也可以叠加在重性抑郁障碍、惊恐障碍、恶劣心境障碍或人格障碍之上。如要确定患者症状的周期形式，可以要求患者记录自己的心境变化，与患者一起生活的人也可以观察到，要连续观察２个月。
如果患者在过去１年中的几乎每个月出现下述症状中的５项或更多（至少有前４项中的１项），而且症状的出现与月经周期有明显的时间关系，则应考虑经前情绪恶劣障碍的诊断。
可能出现的症状有：
１）明显的抑郁心境，感到没有希望，或有贬低自己的想法。
２）明显焦虑、紧张、激动或不耐烦。
３）明显情绪不稳（如突然感到悲伤、哭泣或对拒绝的敏感性增加）。
４）持续的明显愤怒或易激惹或与他人的冲突增加。
５）对平常的活动（如工作、上学、朋友、爱好）的兴趣降低。
６）主观感到注意难以集中。
７）疲倦、容易疲乏或明显缺乏精力。
８）食欲明显改变，进食过多或喜好某种特殊食物。
９）多眠或失眠。
１０）主观感到被压垮或失去控制。
１１）其它躯体症状，如乳房胀痛、头痛、关节肌肉疼痛、漂浮感、体重增加。 减少咖啡因、糖和盐的摄入可能有助于减轻情绪恶劣。运动也可能对情绪症状有效。维生素Ｂ６（５０～１００ｍｇ／ｄ）和碳酸钙（１２００ｍｇ／ｄ）对患者的情绪症状和躯体症状也可能有益。安体舒通也可以改善情绪和躯体症状。有肯定的证据表明，小剂量抗抑郁药物治疗对经前情绪恶劣障碍有效。推荐的一线治疗为氟西汀、帕罗西汀或舍曲林，二线治疗为西太普兰或氯米帕明。对于ＳＳＲＩ无效的患者，也可以采用抑制排卵的药物治疗，但不能长期使用。
经前情绪恶劣障碍的发作期比重性抑郁发作短，但症状的严重程度可与之相当。患者可在经前１周出现明显的社交或职业功能损害，如夫妻之间发生争吵，与朋友或家人关系不好。经前情绪恶劣障碍也可以叠加在重性抑郁障碍、惊恐障碍、恶劣心境障碍或人格障碍之上。如要确定患者症状的周期形式，可以要求患者记录自己的心境变化，与患者一起生活的人也可以观察到，要连续观察２个月。
可能出现的症状有：
１）明显的抑郁心境，感到没有希望，或有贬低自己的想法。
２）明显焦虑、紧张、激动或不耐烦。
３）明显情绪不稳（如突然感到悲伤、哭泣或对拒绝的敏感性增加）。
４）持续的明显愤怒或易激惹或与他人的冲突增加。
５）对平常的活动（如工作、上学、朋友、爱好）的兴趣降低。
６）主观感到注意难以集中。
７）疲倦、容易疲乏或明显缺乏精力。
８）食欲明显改变，进食过多或喜好某种特殊食物。
９）多眠或失眠。
１０）主观感到被压垮或失去控制。
１１）其它躯体症状，如乳房胀痛、头痛、关节肌肉疼痛、漂浮感、体重增加。 减少咖啡因、糖和盐的摄入可能有助于减轻情绪恶劣。运动也可能对情绪症状有效。维生素Ｂ６（５０～１００ｍｇ／ｄ）和碳酸钙（１２００ｍｇ／ｄ）对患者的情绪症状和躯体症状也可能有益。安体舒通也可以改善情绪和躯体症状。有肯定的证据表明，小剂量抗抑郁药物治疗对经前情绪恶劣障碍有效。推荐的一线治疗为氟西汀、帕罗西汀或舍曲林，二线治疗为西太普兰或氯米帕明。对于ＳＳＲＩ无效的患者，也可以采用抑制排卵的药物治疗，但不能长期使用。
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