儿童也有抑郁症吗？
(2010-05-01 17:31:37)
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太原心理医生
山西
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可以肯定地说，儿童和成人一样可以罹患抑郁症。只是有些儿童的表现是情绪低落，有些表现为焦虑或恐惧，有些表现为行为问题，只是表现出的症状差别较大。在临床上，如果关注儿童的症状，对儿童进行一对一的定式问卷检查，会发现更多的抑郁症。儿童抑郁症不同于儿童的悲伤和不高兴，儿童的不高兴和悲伤往往有诱发因素，所表现出来的情绪反应与诱发因素有关，且经历时间短暂。儿童抑郁症是抑郁情绪与负性思维模式、兴趣丧失、躯体症状例如动力缺乏、睡眠减少的共同存在。与表现在成人的三低症状“情绪低落、思维迟缓和意志行为减少”不完全一样，更不典型。由于儿童抑郁症在很多方面不同与成人抑郁症，儿童抑郁症本身的特征和界限也不清楚。因此，要用发展的观点来看待儿童抑郁症：①儿童抑郁症的发作形式多样，抑郁情绪不典型，常常表现出悲伤和愤怒的混合情绪；②儿童的认知发展尚不成熟，负性思维特征不突出，例如抑郁症常见的罪恶感在儿童就不突出；③如果采用成人的诊断标准去诊断的话，则要求儿童不仅要有抑郁的体验，而且能用语言准确地把情绪体验表达出来，这些在儿童均做不到。
(成向东) 儿童抑郁症的患病率是多少?
十多年以前，对儿童和青少年抑郁症的概念还不清楚，所用的诊断标准和评估方法也不标准，在方法学上的不同例如样本量大小、与儿童进行面对面的访谈还是由家长填写调查表作为诊断的依据等等，使得调查出儿童和青少年抑郁症的患病率差别很大。近几年，由于有了像ICD一10和DSM—IV的诊断标准以后，一致的诊断标准和类似的收集资料的方法，使得儿童抑郁症的患病率的研究有了高度的一致性。对社区的流行病学研究显示，儿童抑郁症的患病率在
0．5％～2．5％之间，青少年抑郁症的患病率在2．0％～8．O％之间。心境恶劣障碍在儿童中的患病率为0．6％一1．7％，在少年中的患病率为1．6％～8．0％。世界卫生组织和联合国儿童基金会(2001年)的资料显示，儿童抑郁症的患病率为3．8％，青少年抑郁症为8．3％。来自精神卫生机构或门诊的资料与社区的流行病学资料不一样，心理咨询门诊中儿童中的抑郁症患儿相当常见。Carlson&Cantwell(1980年)报告，来门诊就诊的儿童中60％有抑郁症状，49％存在抑郁症状群，28％存在情感障碍。Kolvin等(1991年)估计儿童精神科门诊中，1／3存在明显抑郁症状，1／4存在重症抑郁。
(杜亚松)儿童抑郁症在年龄和性别上有差别吗?
上世纪70年代到90年代的研究显示，儿童和青少年抑郁症的患病率随着年龄的增加有上升的趋势，而与抑郁症相关的自杀和准自杀行为也有随年龄上升的趋势，甚至准自杀行为在青年期达到高峰，而不是以前所讲的准自杀行为高峰在中年人。越来越多的研究证据显示．儿童和青少年的重症抑郁越来越多，越来越普遍。非常有趣的是，抑郁症在儿童期没有明显的性别差异，男女儿童患病率非常接近。来自门诊或医院的资料显示，性别对患病率的影响发生在10岁以后，10岁以前男女童抑郁症的患病率是稳定的，10岁以后女孩的患病率明显增加。到了青少年期男孩的患病率似乎高一些，而成人抑郁症女性所占比例较大。对于以上性别不同而患病率存在年龄差别的解释是：
①危险因素增加：遗传因素、激素改变、负性生活事件等增加；
②保护性因素减少：社会支持减少、体验抑郁的认知功能在改变；
③心理测验的误差。
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