急性应激障碍的治疗方法
(2010-03-11 22:18:10)
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急性应激障碍
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急性应激障碍的病因与两方面有关：一是应激源，二是个体的易病素质。（１）应激源应激源是引起本病的直接原因，最常见的应激源是个体直接经历的真正死亡、死亡威胁或严重损伤、或身体完整性受威胁的事件；有些人目睹死亡、损伤、或身体完整性受威胁的事件后引起本病；还有少数人在得知家人或亲密者经历非预期或暴力死亡、严重伤害、死亡或伤害事件后发生本病。可以成为应激源的事件通常是严重创伤事件。个体直接经历的创伤事件包括战斗、暴力攻击（被强奸或性攻击、身体攻击、扼颈、抢劫、被绑架、被作为人质、恐怖攻击、酷刑、作为战争罪犯被下狱或关进集中营、自然或人为灾难、严重交通意外事故）、被诊断出有威胁生命的疾病等。对于儿童，性创伤事件包括与发育不相称的性经历而无威胁或者真正的暴力或伤害。目睹的创伤事件包括看见他人由于暴力攻击、意外事故、战争或灾难而严重受伤或非自然死亡，或者非预期性地看见尸体或部分尸体。得知他人经历的创伤事件包括家人或密友受到暴力攻击、严重意外事故或严重伤害，家人或密友突然非预期性死亡，或自己的小孩有威胁生命的应激、心理应激和应激障碍疾病引起急性应激障碍的创伤事件是突然发生的，个体没有心理准备，因此会感到强烈恐惧和无助。自然灾祸或攻击常突然而至，而且严重地威胁生命，因而容易引起应激障碍。
（２）个体的易损因素不是所有经历或目睹过创伤事件的人都会发生应激障碍，表明除创伤性事件外，还有其他因素决定个体是否发病。遗传因素在创伤后应激障碍的发病中起一定作用，双生子研究结果提示本病与遗传有关，但遗传的可能是易病素质。本病的发生也与个体的人格有关，回避性人格障碍、依赖性人格障碍和边缘性人格障碍患者易发生本病。年龄也是一个易损因素，儿童和老年容易发生本病。以前有过精神创伤或精神病史、或有精神病家族史也是发生本病的危险因素。急性应激障碍的发病机制还没有完全清楚，在急性期，实际上是急性心理应激反应，其机制也与急性心理应激反应类似。创伤事件通过感觉传入，经丘脑至大脑皮质，前额叶皮质对创伤事件认知。按照巴甫洛夫学说，严重创伤事件属于超强刺激，可引起超限抑制，随着大脑皮质抑制过程的扩大和加深，可出现不同程度的意识改变状态，即出现分离症状。前额叶皮质和感觉皮质还增强杏仁核的活动，出现恐惧反应，并通过杏仁中央核激活室旁核－促肾上腺皮质激素释放因子（ＰＶＮ－ＣＲＦ）系统和蓝斑核－去甲肾上腺素（ＬＣ－ＮＥ）系统。前者增强下丘脑－垂体－肾上腺皮质（ＨＰＡ）轴活动，增加糖皮质激素（ＧＣ）分泌，ＧＣ水平升高可以提高应激水平；后者增加中枢神经系统内ＮＥ水平，导致觉醒增高，引起睡眠障碍、易激惹、过度警觉和惊吓反应增强，以及出现自主神经活动增强的症状。当急性期过后，其机制与创伤后应激障碍类似（见２６７焦虑障碍的诊断和治疗
“创伤后应激障碍”）。
本文节选自
太原圆成圆成心理咨询网 急性应激障碍的治疗方法
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