《肾病中医问诊单》

姓名：倪....    性别： 女   年龄：36    联系电话：13605....... 

※    患者陈述病程及症状（如何得病、治疗经历、医院的诊断结果等等）：大年三十下午开始浑身酸痛、发烧、有类似感冒症状 。初一上午开始血尿。初二就诊打了头苞针，当天下午尿变清。后来检测一直潜血2+，腰酸现象。                                     

1、目前尿蛋白几+，潜血几+，红细胞多少？潜血2+

2、能否正常生活及工作？可以

3、小便每日几次？尿量如何？白天2次，入夜三次

4、小便颜色？（清白、淡黄、深黄、血尿）淡黄有泡沫。

5、小便有无异常？（血尿、尿痛、尿涩）无

6、大便每日几次或几日一次？一次

7、大便是干硬还是稀溏？有时干有时稀

8、是否有水肿？具体部位在哪？没有

9、是否有腰酸、腰痛？有腰酸

10、舌体胖大还是正常大小？有无齿痕？有无瘀斑？有齿痕。

11、舌苔是薄白还是厚腻？舌苔颜色是白色还是黄色？红色

12、脉象如何？（有条件者可请就近中医把脉，如无暂不填写）没有把过

13、最近胃口怎样？一般

14、有无口渴？喜欢喝凉水还是温热水？有，喜欢喝凉水

15、睡眠怎样？有无异常情况？还可以

16、精神状态如何？（面白无神、倦怠乏力、少气懒言、精神尚可、精神好）精神尚可

17、有无发热、易出汗、自汗、盗汗等？没有

18、有无口苦、没有

19、有无咽干咽痛、没有

20、有无头晕目眩、没有

21、有无心烦、烦躁、没有

22、有无恶心、呕吐？没有

23、胸腹、手脚及身体诸部位，有无疼痛？肿胀？苦闷？没有

24、是否怕冷？没有

25、手脚是否冰凉？睡觉时是否冰凉？没有

26、是否手脚心烦热？没

27、是否有潮热？怕热？没

28、本人是否还有其他病？没

29、本人目前是否正在服药？如有请写出具体药名。偶尔吃六味地黄丸

30、患者交待以上项目未尽事宜：

舌象如下：

5月30日，证属阴虚水热互结，溺血即是有淤，拟猪苓汤合桂枝茯苓丸：茯苓15猪苓15泽泻15阿胶15（后入烊化）滑石15赤芍10丹皮10桂枝6桃仁6。七副。

6月15反馈：不好意思，医生，我还没去配过药，这阵一直很忙。这周内去配。

2011-6-26反馈： 医生在么？我一个疗程药服完了，检验报告发给您，效果非常好，太感谢您了，我现在还需要继续服药么？谢谢。

睡眠及胃口跟之前差不多，前6天服药时，感觉很不错，只是服完第七帖药后，第8天早上醒来腰有时显的酸胀，而且眼睛有睁不开的感觉(这个感觉以前未服药前不时会有），但是检测指标已经恢复。2、大便发黑，一天一次（跟之前一样）。小便白天正常，晚上连清早会有三次。感觉晚上有规律了，以前好像有时多有时少不一定。目前还爱喝凉水（从小爱喝）。不时口渴。舌象：

肉桂6附子6熟地30山药30山茱萸10茯苓10泽泻10丹皮10丹参30仙茅10仙灵脾10五味子10白茅根30黄芪30党参30旱莲草15。十副。

2011年7月6日：目前身体感觉良好，上次去配药时，药房说有一味药好像有毒性，需要医院出具方子，后来一忙一直没去医院，所以药还没配成，等空下来到医院去，服用后告知您情况，谢谢！

7月28日，反馈自己感觉还可以，没有去做进一步检查。

7月30日，反馈检查后，一切指标正常。痊愈。归附地黄丸吃近一月。