再谈“新医改”
(2011-12-03 09:34:22)
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医改就医药品杂谈 |
分类: 【医药•健康】 |
新医改在江苏全省范围里实行已近一年,虽然还未全面完善,但也已基本定型。那么它究竟给人们带来了什么呢?我们不妨先来看一看。
首先我们先了解一下新医改的主要内容是什么。一是医院职能的变化,地级市及市以上城市保留三级医院仍为综合医院,而将一级和二级医院改成卫生服务中心,以往的社区门诊则改为社区服务站作为服务中心的延伸,县级则保留二级医院仍为综合医院,乡镇卫生院改为卫生服务中心,社区门诊及村卫生室改为卫生服务站。二是医院实行分级医疗,各级医院严格药品的种类及就诊的范围,也就是哪级医院只能卖哪级医院的药、治哪级医院的病,不在范围内的药或病,你就是有能力解决,也不允许。三是医院实行统筹统支,无论哪级医院都不再自负盈亏,包括各项开支及医生工资均由财政支出。至于那些卖掉的医院也要统统收回(想当初,那些医院是半卖半送出去的,现在却要高价收回……)。
其次我们来看看新医改对医务人员的影响。想当初医院也是吃财政饭的,后来一是国家为了抛负担,二来因为医生的人浮于事,所以医院进行彻底的改革——由财政拨款变为自负盈亏。现在新医改让医院再次回归政府,重新吃财政饭,医院绕了一个大圈又回到了以前。这对于大医院医生来说不是好事,因为现在大医院的不少医生有着超过档案工资几倍十几倍的收入,一旦收回势必会减少他们的收入。而对于基层医生来讲却是个好事,一般人都认为医生的收入很高,其实是片面的,的确大医院的不少医生收入高的离谱,但基层医院的医生收入却很低,就拿我们宝应来讲,不少乡镇医院的医生一个月收入也就一千多元,有的业务差的卫生院甚至不足一千,而医改后他们就可以拿到档案工资加绩效工资,所以对于新医改,他们是拍手欢迎的。
最后我们再一起分析分析新医改对老百姓的影响。从某些方面来说,新医改确实给老百姓带来了一些好处,因为基层医院改为卫生服务中心及卫生服务站后,药品实行零差价后,药品的价格大大减低,但问题是药品的种类也减少了,而且无论你基层医院医生医术再高,也只能看些常见病,稍微复杂的病必须到上级医院就诊,这样反而多花了费用。同时,实行新医改药品零差价后,辅助检查及所有的诊疗费用都大幅提高,在另一方面又增加了病人的负担。另外,在效益不和工资挂钩的情况下,也不排除一些医生激情不再,从而对病人的责任心下降。
以上仅是我个人的一些看法,至于新医改将来究竟会是什么样的结果,还是让我们拭目以待。
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