回答咨询（68）：骨肿瘤好长在什么部位？

    骨肿瘤在人群中发病率约为0.01%。在骨肿瘤中：良性约占50%，恶性约占40%，肿瘤样病变约占10%左右。

    临床上，常有骨肿瘤患者咨询“骨肿瘤好发在哪些部位？良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤有什么区别？”等问题，今天集中解答如下：

    骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是常见病。骨肿瘤有良性、恶性之分。良性骨肿瘤易根治，预后良好；恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高，至今尚无满意的治疗方法。

    同身体其它组织一样，骨肿瘤其确切病因至今不明。

    良性骨肿瘤以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、软骨瘤较为多见；恶性骨肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见。由于骨组织来源于中胚层组织，发生在骨组织的恶性肿瘤医生们都称之为“肉瘤”,不能称为“骨癌”。

    恶性骨肿瘤可以是原发的，也可以是继发的，从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环，淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。

骨肿瘤的种类很多，不同的肿瘤其好发部位也不尽相同。如：

    骨肿瘤以大腿骨和小腿骨发生最多，如骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨软骨瘤等。发生躯体肿瘤较少，如转移瘤、多发性骨髓瘤及软骨肉瘤等。

    骨瘤和骨血管瘤多发于颅骨和颌骨；

    骨样骨瘤和成骨细胞瘤多见于胫骨；

    软骨瘤多见于手足各骨；

    一般原发恶性骨肿瘤好发生在四肢的长骨，如骨肉瘤、尤文氏肉瘤都好发生在膝关节的上下，即股骨的下端或胫骨的上端；

    脊索瘤以脊椎为特发部位，尤以骶椎最多；

    骨髓瘤多发生在颅骨和脊柱；

    继发性骨肿瘤多见于骨盆、脊柱和股骨等。

    在许多脏器恶性肿瘤的远位转移中，骨转移占第一位，在女性骨转移中，70%来自乳腺癌，其余30%为肾癌、甲状腺癌及其它肿瘤；男性骨转移中，前列腺癌及肺癌占80%。骨恶性肿瘤总的预后不佳。诊断后不经治疗的自然生存期一般为数月至1年左右。

    骨肿瘤多发生于男性，尤其是多发性骨髓瘤、脊索瘤等。男女之比约为1.5:1。从发病的年龄上看，有两个高峰阶段：第一个高峰是在10-20岁，第二个高峰是壮年以后，后者主要是转移性骨肿瘤。