回答咨询（47）：什么是椎管狭窄？？？

    今天上午，一个患者朋友拿着刚刚拍完的腰椎CT片子询问：“我的CT诊断报告上写的是腰椎间盘突出伴椎管狭窄。椎间盘突出我知道，那什么是椎管狭窄？”

    椎管狭窄一般分先天性（也叫原发性）椎管狭窄和后天性（也叫继发性）椎管狭窄。按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。

    1、先天性（原发性或发育性）椎管狭窄

    是由于在脊柱的生长形成中，包括营养、外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄而致此病。大部分患者开始可能不出现症状，人到中年以后由于脊柱的一些退行性病变或损伤，从而导致椎管狭窄症的症状及体征出现。

    2、后天性（继发性）椎管狭窄

    是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等，刺激脊髓、神经及周围血管造成神经血管发生炎症粘连，充血水肿"胀大"，从而造成椎管狭窄症的发生。　

    在我们骨科临床上，椎管狭窄症以腰椎4/5和腰5/骶1最多见。其主要症状是腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起双下肢无力、括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。

    椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行。多数患者当站立或行走时，腰腿痛症状加重，行走较短距离，即感到下肢疼痛、麻木无力，越走越重。当略蹲或稍坐后腰腿痛症状及破行缓解。引起间隙性破行的主要可能与马尾或神经根受刺激或压迫有关。