特别提醒：孕妇腰痛拍X光片、CT片请慎重！！！

    今天上午门诊时，一名孕妇因腰痛腿麻来到医院求治，专家根据临床症状以及体检初步诊断为：腰椎间盘突出症。随后，孕妇的家人提出进一步做X光、或者拍摄CT片时，被我们拒绝了！孕妇及其家人有些不悦，经耐心解释方才得到理解。

    由于这个问题带有一定的普遍性，因此，我想跟我的博友们说明一下为什么孕妇腰痛不能拍X光片或CT片的具体原因？

    怀孕期间，由于内分泌激素发生改变，孕妇体内的各种韧带比较松弛，为胎儿娩出作准备。此时，腰部关节韧带、筋膜松弛，稳定性减弱。怀孕时子宫内一个受精卵，逐渐发育成为几千克的胎儿，增加了腰椎的负担，而且这种负担持续存在。在此基础上，若有腰肌劳累和扭伤，就很可能发生腰椎间盘突出症。

    一般腰痛，常需作X线、CT片、甚至磁共振检查，某些治疗也要在X线透视监护下进行。但是孕妇由于情况特殊，接受上述检查是一定慎之又慎！

    X线是一种波长很短穿透能力很强的电磁波。若不在严格控制下使用，将会对人体产生损伤，其损伤程度与放射设备、放射时间、放射剂量、射线与人体的作用方式、外界环境、个体差异等因素有关。

    我们日常应用的X线检查，剂量很小，对人体健康损害不大。但是，实验研究证明，胚胎组织对X线敏感。X线对其产生的生物作用较大，且恢复能力较差，或不能完全恢复。   

    对孕妇来说，最敏感的时期是在受精后8～15周，而16～25周次之。如过量接受X线照射，在怀孕的早期会导致胎儿严重畸形、流产及胎死宫内等。

    一般情况下，胸部或四肢照射X线对胎儿的影响相对较小。最好受孕之前避免与放射线接触。如果妇女照了X线，特别是腹部照射X线，必须经过4周后再受孕是最为安全的。如果怀孕后不得不需要进行放射检查，则应该严格控制次数，并严格控制检查范围，身体的其余部分尤其是胚胎或胎儿等敏感部位，应该用铅橡皮遮住。也可尽量以其他方法，如超声波检查代替。如无法代替，可安排在妊娠后期，此时胎儿发育接近成熟，不易受到X线影响。  

    此外，孕妇还要尽量避免进行CT检查！

　　这是因为：CT是利用电子计算机技术和横断层投照方式，将X线穿透人体每个轴层的组织，它具有很高的密度分辨力，要比普通X线强100倍。所以，做一次CT检查受到的X线照射量比X线检查大得多，对人体的危害也大得多。

    孕妇怀孕前3个月内接触放射线可能引起胎儿脑积水、小头畸形或造血系统缺陷、颅骨缺损等严重后果。因此，孕妇做CT检查会产生严重的不良后果。所以，如果不是病情需要，孕妇最好不要做CT检查。如果必须要做，应该在孕妇腹部放置防X线的装置。

    最后，提醒一下孕妇以及临床大夫：一定要注意孕妇的正常腰痛与腰椎间盘突出症的区别，千万不要乱服药物、乱做检查！！！

    很多孕妇有腰痛，但主要原因是人体内分泌改变，卵巢产生韧带松弛素，使骨盆韧带松弛以适应怀孕、分娩的需要，同时也使腰部的关节韧带、筋膜弹力减低，容易劳损。加之胎儿和附属的胎盘、羊水等不断发育，使腰椎前方的负担加重，引起骨盆前倾，腰背肌松弛疲劳，引发了腰痛。这种腰痛基本上是一种生理反应，不存在严重器质性病变，休息和调养之后便可减轻，分娩后可以完全恢复。

    一旦孕妇确诊为腰椎间盘突出症，以卧硬板床休息、牵引、理疗等作为主要治疗方法。活血化瘀的中药常可影响胎儿，不宜应用，也不宜贴膏药。早期症状严重的，可以考虑终止妊娠。临产之际，有人主张采用剖腹产的分娩方式，以免加重病情。经过治疗，大部分病人症状可以缓解;分娩以后，常能自愈。少数病人需在分娩以后手术治疗。