回答咨询（４5）：坐骨神经痛的相关问题解答（三）

    五、坐骨神经痛的诊断依据：　　

    根据疼痛部位、性质、压痛部位、直腿抬高试验、颌胸试验、感觉和跟腱反射减弱、加剧和减轻因素等特点，临床经验丰富的医生确诊不难。

     但在确诊为坐骨神经痛后，一定要明确其病因，详细了解病前有无腰扭伤或紧张体力劳动，有无受寒、局部或全身感染，疼痛是急起的还是慢发的，弄清病因方能进行有效地治疗。否则，还是治标不治本，容易复发。
　

    六、坐骨神经痛的常用治疗方法：
　　坐骨神经痛的治疗方法一般采取病因治疗和对症治疗相结合的方法，才能取得较好的效果。
　　

    1.卧床休息：
急性期卧硬板床休息2～4周以减轻病变对神经的刺激及反应性水肿。体位以仰卧、髋膝关节屈曲最佳，或者取减轻疼痛的侧卧位。
　　

    2.药物治疗：
    包括镇静药、解热镇痛药、激素、神经营养药、微血管扩张剂等的使用。
　

    3．理疗：
在排除结核性脊椎炎、肿瘤等病变后，可采用理疗。常用的方法有热疗、超短波、低中频电疗等。
　　

    4．神经阻滞治疗：
    若患者疼痛难忍可应用普鲁卡因或布比卡因加激素进行局部痛点封闭等。
　　

    5．牵引治疗：
    疼痛剧烈可采取此法减轻疼痛。
　　

    6. 推拿治疗：
    根性坐骨神经痛可采用推拿方法辅助治疗。但干性坐骨神经痛不建议采用此法——推拿无助于干性坐骨神经痛治疗，反可能会加重对病变部的刺激或加重水肿，恶化病情。
　　

    7. 针对腰部的病变治疗，如微创治疗或手术等。

    七、坐骨神经痛治疗注意事项：
　　

    1.急性期不能睡软床，否则加重病情；
　　

    2.避免重体力劳动或风寒刺激，避免受凉受潮，尤其是搬重物或弯腰拾物的动作应避免；
　　

    3.严禁饮酒，避免食用辣椒等刺激性食物；

    4.随着人口的老化，骨质疏松和椎间盘病变人逐渐增多。中老年人应注意平素合理饮食，适当进行体育活动，锻炼腰部肌肉力量。注意弯腰，抬重物时动作要轻、慢。

    中老年人在治疗坐骨神经痛服用激素时，应注意血压、血糖、血钙和血钾的变化，因为激素有引起高血压、高血糖、骨质疏松和低血钾的副作用。
   

    5.急性期外须坚持适度的体育锻炼，帮助解决运动障碍，增大活动范围，增强肌肉力量，防止肌肉萎缩，矫正不良姿势，增强体质，改善全身健康状况。对于防治坐骨神经痛，尤其是防治原发性坐骨神经痛，运动和锻炼确有一定效果。