回答咨询（九）：如何自我鉴别腰痛的性质？

今天上午到病房查房的时候，一名住院患者问我：“我和旁边那位患者都是腰痛、腿麻，为什么他用的是射频治疗，而我用激光治疗呢？”

  我跟这位患者讲：每个人的发病机理、体质差异、病情程度等不尽相同，要想保证良好的治疗效果，在选择治疗方法时不能“千人一方”，必须因人而异，这样才能有针对性地进行治疗。他们两人尽管临床表现的症状相似，实际上，一人是腰椎间盘突出症，另一人为腰椎骨质增生伴椎管狭窄症，所以在选择治疗方法时是有区别的。

 中国颈肩腰腿痛学术委员会主任委员刘洪强博士认为：引起腰痛的原因较复杂，腰痛判断往往要经过仔细观察、分析、归纳等才能得出结论。由于确定腰痛病因的方法很多，我们仅从腰痛在一天中发作的时间规律来让患者进行自我判断：

 首先：如果患者早上醒来感觉最痛---

 一般情况下，这是组织发炎而造成的疼痛。比如说：关节炎、肌肉筋膜炎、强直性脊柱炎等，主要表现是:发作时间是早上醒来时最痛，经过活动后，疼痛的症状减轻。这是由于晚上没活动，新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织，刺激疼痛神经而引起腰背酸痛，经过活动后血液循环增加，将这些废料带走，因而疼痛减轻。

   二、晚上最痛———坐骨神经痛。

 其主要原因可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。腰部位于躯干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整个躯干活动最频繁的地方，所以腰部是常见的疼痛部位。而在一天中，随着工作时间渐久，腰椎间盘就越突出，因此腰痛就越加剧。经过一晚上的休息，椎间盘又稍稍复位，压迫神经之压力减轻，腰痛就获得缓解，所以这类病人往往早上腰痛减轻，甚至完全不痛，但是工作到中午过后即开始腰痛发作，越到傍晚就越痛。

 三、梦中痛醒———癌  症痛。

 这种疼痛常发生于夜深人静之时,能将一个人从睡梦中痛醒，或者是觉得越晚越痛，越睡不着。这种癌  症痛有一个特征，那就是在疼痛处轻轻敲击的话，通常会加剧疼痛，这与一般肌肉酸痛靠着轻轻敲反而较为舒服正好相反。