逆转肿瘤营养不良，可以做到

李苏宜  安徽省肿瘤医院肿瘤营养与代谢治疗科（合肥 230031）

良好营养状况对于需要手术、化疗、放疗肿瘤患者重要性不言而喻。肿瘤疾病导致营养素、热量不平衡状态，手术加速机体蛋白分解代谢，化疗、放疗抑制其合成代谢。80%中晚期肿瘤患者发生肿瘤营养不良，以短期内体重下降、脂肪和肌肉群进行性同步消耗为特征,伴厌食、贫血、浮肿、衰竭。患者体质虚弱、活动耐力不足、生存质量差、化放疗耐受力下降。进行性消耗的异常代谢状态,影响机体结构、功能、代谢、免疫状况及损伤后修复，直接影响原发病治疗，是抗肿瘤治疗失败的主要原因。

单纯营养支持不能保持机体体重,也未延长远期生存。营养不良由肿瘤“造就”,只有针对荷瘤患者热量营养素摄人吸收不足而消耗却明显增加的代谢特点，围绕以减少肿瘤负荷为中心，联合胃肠功能调理、热量营养素补充和代谢调节剂应用，方可阻断营养不良的进展。有效减少/驱除肿瘤负荷是成功逆转营养不良的保障。患者差体质与减肿瘤负荷需求明显存在这对矛盾突出，临床实施难度大。病例选择、化疗时机把握、化疗方案设计、营养支持准确性是不容忽视的重要环节。慎重选择荷瘤患者，脏器功能非失代偿状态下，选单一细胞周期特异性药物，以增加给药次数/延长给药时间的注药方式，以最小有效剂量实施化疗，配合能量营养素代谢治疗，逐步减缓肿瘤负荷。随机体状况逐步好转，适时逐步调整化疗方案，最终有效减除肿瘤负荷，逆转患者的营养不良状态。达到改善生活质量,延长生存期的目的。