如果是在风湿性心脏病出现症状后才去查，查出来一般都有5—10年的病史了，经过彩超诊断，发现二尖瓣的结构出现增厚，挛缩，瓣膜狭窄，关闭不全，主动脉瓣也会出现狭窄或关闭不全，一般中度以上就建议手术。中度的狭窄和关闭不全就建议手术了。

如果是轻度风湿性心脏病的话可以再观察几年，让患者有个适应接受的心理过程，虽然瓣膜功能上有一定问题但是还不严重，虽有一定损害但是是自己身体的东西，不存在免疫反应啊抗凝等问题，可以避免一些并发症。等过几年等病变进展到中度的时候患者的症状就比较明显了，这时候再做手术从心理上也能接受。

一般风湿性心脏病在中度以上就建议手术。患者如果不愿意做手术，拖到重度的时候患者手术的风险就会增加了，等到重度病变的时候，症状就十分严重，晚期的时候走路喘气，躺下都吃力，这时候手术风险就比较大，心功能也很差，做手术的远期收益也没有在严重症状出现之前做手术好，拖到晚期的患者有时候手术做和不做手术差别甚至不大。