摘要：风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。

风湿性心脏病的心电图诊断及X线检查

风湿性心脏病的心电图诊断及X线检查

1、急性心脏炎：

心电图约25％的病人有P一R间期延长成I度房室传导阻滞；ST段和T波改变以及Q一T间期延长；早搏；房颤。

2、二尖瓣狭窄：

轻度二尖瓣狭窄在心电图检查中可表现正常，二尖瓣狭窄典型改变为P波增宽且有切迹，或右胸导联出现增大的双向P波，并可有右心室肥大表现，晚期常合并房颤。

3、二尖瓣关闭不全：

心电图检查，左心室肥大或合并劳损。超声心动图检查，见舒张期前叶EF斜率增大，主动脉瓣关闭减慢，左心室扩大，室间隔活动过度。右心导管检查，右心室、肺动脉和肺毛细血管压力或肺循环阻力可有不同程度的增高，心排血量降低。

4．主动脉狭窄：

X线检查，左心室扩大，偶尔可见主动脉瓣钙化。

5．三尖瓣狭窄：

X线检查示右心房极度增大而肺动脉无明显扩大。

6．三尖瓣关闭不全：

X线检查见右心房和上腔静脉在收缩期明显搏动，右心房极度增大。

7、主动脉瓣关闭不全：

心电图检查，电轴左偏，左心肥大劳损。超声心动图检查，见主动脉瓣开放及关闭速度均增加，舒张期双波相距大于1mm，舒张期二尖瓣前叶有细颤波。逆行性主动脉造影可见造影剂返流入左心室，据返流程度，可估计关闭不全的程序。