摘要：冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病”，是指冠状动脉粥样硬化使血管缺血缺氧而引起的心脏病。冠心病多发生于40岁以后，男性多于女性。

冠心病的主要外科治疗方法

临床上冠心病可分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭型、淬死型等五种类型：

隐匿型冠心病：存在冠心病诱发因素，如高血压、超体重、糖尿病等，虽无明显症状，但静息或负荷试验有心电图S-T段压低，T波倒置等心肌缺血的表现。

心绞痛型冠心病：典型发作以突然发生胸骨上、中段压榨性、闭胀性或窒息性疼痛，可放射至心前区、左肩及左上肢，历时1—5分钟，休息或含服硝酸甘油片1—2分钟内消失。体力劳动、受寒、饮食、精神刺激等为常见的诱因。

心肌梗塞型冠心病：疼痛性质和部位类似心绞痛，但疼痛的程度重，范围较广，持续时间也较长，休息或含服硝酸甘油不能缓解。常伴有烦躁不安、面色苍白、出冷汗、恐惧等症状。

心力衰竭型冠心病：有心绞痛、心肌梗塞病史，心脏逐渐增大，心律失常，最终心力衰竭。

猝死型冠心病：突然发病，心脏骤停而突然死亡。患者要注意劳逸结合，必须保持适当体育锻炼和体力劳动；节制饮食，肥胖者适当减少体重，尽可能少食动物脂肪和高胆固醇类食物；忌吸烟和饮用浓茶，不过多饮酒；血脂高者要适当治疗，以降低血脂；积极防治高血压及早期动脉硬化。

冠心病外科治疗的手术方法主要是冠状动脉搭桥手术，桥血管常采用自身的大隐静脉、内如动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、腹壁下动脉等。

其适应征主要有：左冠状动脉主干狭窄、冠状血管多支病变、顽固性心绞痛经内科治疗无效，不适合行介入治疗者。

手术方法主要有：体外循环下冠状动脉旁路移植术、非体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术、机器人辅助下冠状动脉旁路移植术等。