一、疾病概述： 心脏舒张期主动脉内的血液经病变主动脉瓣反流至左心室即为主动脉瓣关闭不全。哪些情况下主动脉瓣病变需要手术治疗？简单的描述下。

二、手术适应症：

1、无症状伴左心室功能正常的病人：通常这类患者左心室功能正常的具体标准是射血分数＞0.50.对于这类病人的处理方式原则上不考虑手术，仅少数需要手术治疗。这主要取决于左心室扩大的情况。

1）对于轻度、中度主动脉瓣关闭不全的患者，若左室收缩末径＜45-50mm，舒张末径＜60-70mm，一般只需要进行定期复查即可。合并高血压患者可以应用扩张血管的药物治疗。

2）对于重度主动脉瓣关闭不全、左心室已发生中-重度扩大的病人，由于左心室扩大的程度已经接近手术治疗的标准，对于这类无症状重度主动脉瓣关闭不全的病人，一般认为若进行超声和核素两类运动试验检查，一旦发现病人运动耐力下降或有异常血动血变化则应考虑手术。

2、无症状伴左心室功能障碍的病人：对于这类患者来说虽然无明显症状但是有明确手术指证。即在静息时射血分数为：0.25-0.49，建议在手术前连续2次测量或附加核素心室造影进行协助诊断。因此标准是决定无症状病人是否要手术的重要依据。一般这类患者大多伴有不同程度的左室扩张。

3、有症状伴有左心室功能正常的病人：原则上将主动脉瓣关闭不全的患者出现症状就要手术。但是根据具体的情况处理原则也有细微的变化。

1） 功能NYHA 2级病人、左心室射血功能保存良好，这类病人多有轻度呼吸困难或易疲劳。可通过连续做超声心动图，观察有无射血分数进行性下降，左心室有无进行性扩张。

2） NYHA 3级或4级心功能加拿大心脏协会心绞痛分级2-4级病人则毫无疑问的需要积极地考虑手术。

4、有症状左心室功能障碍的病人：这类患者应及早做主动脉瓣替换手术。NYHA心功能2-3级的有症状病人，特别是当症状和左心室功能障碍的征象是新近发作时或进行扩血管利尿药和静脉正性肌力药短期加强治疗后，主动脉瓣替换有很强的指证。