摘要：心脏二尖瓣膜关闭不全是由于瓣叶，瓣环，腱索和乳头肌，其中任意一个发生结构异常或功能失调导致的。

心脏二尖瓣膜关闭不全的主要病理生理改变是心脏二尖瓣膜返流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重。

临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现。晚期可出现肺动脉高压和全心衰竭。

心脏二尖瓣膜关闭不全的病因有：

1、风湿热：慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部心脏二尖瓣膜关闭不全患者的1/3，且多见于男性。

2、冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病：心肌梗塞后以及慢性心肌缺血累及乳头肌及其邻近室壁心肌，引起乳头肌纤维化伴功能障碍。

3、先天性畸形：心脏二尖瓣膜裂缺，最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位；心内膜弹力纤维增生症；降落伞型心脏二尖瓣膜畸形。

4、心脏二尖瓣膜环钙化：为特发性退行性病变，多见于老年女性患者。此外，高血压病，马凡综合征，慢性肾功能衰竭和继发性甲状腺功能亢进的患者，亦易发生心脏二尖瓣膜环钙化。

5、左心室扩大：任何病因引起的明显左心室扩大，均可使心脏二尖瓣膜环扩张，和乳头肌侧移，影响瓣叶的闭合，从而导致心脏二尖瓣膜关闭不全。

6、结缔组织病：如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等；肥厚梗阻型心肌病；强直硬化性脊椎炎。

7、心脏二尖瓣膜脱垂综合征。