心脏二尖瓣膜关闭不全的药物治疗及手术指征

心脏二尖瓣膜关闭不全的药物治疗：

ACE抑制剂可减少心脏二尖瓣膜关闭不全并使左室腔减小，特别是在有症状或左室增大的病人，该作用表现得更明显，但要注意使用ACE抑制剂降低后负荷可能掩盖了左室功能不全。

心脏二尖瓣膜关闭不全的手术治疗：

心脏二尖瓣膜关闭不全的手术方法多采用心脏二尖瓣膜修补术，约占所有适合手术病人的70％，与心脏二尖瓣膜置换术比较，心脏二尖瓣膜修补术的死亡率较低，术后射血分数的改善更好，不需要终身抗凝治疗。其中心脏二尖瓣膜后叶部分晚垂造成关闭不全的修补效果最好。

严重心脏二尖瓣膜关闭不全手术的基本指征是：

病人出现症状及左室功能不全。手术的最佳时机是慢性代偿期到失代偿期的转变阶段。射血分数>60％，左室收缩末径<4．5cm时手术效果最好。

选择手术时机还要考虑肺动脉高压和房颤的情况。

近期有报道建议在无症状期即可考虑心脏二尖瓣膜修补术，特别是在有丰富心脏二尖瓣膜修补术经验的医院。