摘要：老年人心脏性猝死是指由心脏原因引起的意想不到的，在症状开始1h内发生的自然死亡。心脏性猝死的预防性治疗包括一级预防和二级预防治疗。

老年人心脏性猝死是指由心脏原因引起的意想不到的，在症状开始1h内发生的自然死亡。心脏性猝死的预防性治疗包括一级预防和二级预防治疗。下面我们主要了解一级预防治疗。

1、识别有心脏性猝死危险的个体

可联合使用心脏性猝死的多种预测因素。

2、药物和外科、经皮技术

鉴于大多数心脏性猝死发生在冠心病的患者，减轻心肌缺血，预防心肌梗死或缩小梗死范围，改变心肌梗死后心室重构的药物应能减少心脏性猝死的发生率。早期研究显示与药物治疗相比，外科血管重建，使3支血管病变及左心室功能不全的冠心病患者的心脏性猝死下降。最近的研究显示，应用溶栓药和(或)经皮介入治疗可获得心肌再灌注和血管重建。已有研究证实β-阻滞剂在预防心肌梗死存活者心脏性猝死及降低其总死亡率方面是有效的。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在这方面的证据要少一些，但有少数研究提示，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)使左心室功能不全的患者的心脏性猝死减少。

3、植入自动心脏复律除颤器(ICD)

已有几个随机试验开始实施，以比较ICD和药物对心脏性猝死一级预防的效果。在多中心自动心脏复律除颤器植入试验(MADIT)中，对非持续性室性心动过速、心肌梗死后左室功能差以及电生理检查时可诱发出用普鲁卡因胺不能抑制的室性心动过速患者，ICD比常规抗心律失常药物更有效。但最近报道的冠状动脉旁路移植(CABG)补片试验(patchtrail)证明给伴左室功能不全和信号平均心电图异常的患者做CABG时，预防性植入ICD，并不能改善存活。