摘要：风湿性心脏瓣膜病是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，目前在我国仍相当多见，此病以二尖瓣最为常见。对于其手术治疗，直视二尖瓣狭窄分离术的手术死亡率在2％以下，与闭式二尖瓣扩张分离术相近似。由于瓣膜病变和瓣下病变均能得到妥善纠治，术后90％的病人心脏功能可改善到Ｉ～Ⅱ级。

闭式二尖瓣交界扩张分离术的手术死亡率约为2％，术后远期疗效与瓣膜病变轻重程度、心功能等级、瓣口扩大程度、是否原已并有或手术引起二尖瓣关闭不全和术后有无风湿热活动引致二尖瓣再狭窄等因素有关。

术后早期约80％的病例临床症状消失或明显减轻，心功能改善到Ｉ～Ⅱ级。但10～15年后约30～50％的病例症状又复呈现或逐渐加重。分离术后再狭窄的发生率为10～30％，形成再狭窄的原因主要是瓣膜交界粘连分离不足和术后频发风湿热活动。术后血栓栓塞并发率约近10％。术后10年死亡率为30～40％。

直视二尖瓣狭窄分离术的手术死亡率在2％以下，与闭式二尖瓣扩张分离术相近似。由于瓣膜病变和瓣下病变均能得到妥善纠治，术后90％的病人心脏功能可改善到Ｉ～Ⅱ级。血栓栓塞并发率低，约为0.3％/年。仅6％病例因再狭窄需再次手术。术后5年80％的病人无并发症，术后10年约66％的病人无并发症。晚期死亡率为2.5％。术后10年80～90％的病例仍生存。

风湿性二尖瓣狭窄病例瓣膜替换术的手术死亡率约为7～10％。实行这种手术后10年生存率为60～70％。应用机械瓣膜者术后10年无饼发症者仅20～30％。应用生物瓣膜的病例术后5年随诊70％的病人无并发症，但生物瓣膜的耐久性尚存在问题。