冠心病心绞痛特点
(2011-10-07 13:53:10)
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分类: 心脏知识 |
(1)疼痛的部位:疼痛的主要部位是以胸骨上段或中段之后,心前区最为常见,疼痛范围约有拳头或一掌大小。患者描述为胸闷、憋气,疼痛多在前胸中部、左胸部或中上腹部,可以向下颌、颈部、咽部、面颊放射,以向左肩、左臂和手指内侧放射最常见;有少数患者感到牙痛、背痛;有的向下放射至上腹部,少数亦可放射至双腿;而向后放射至左肩胛区和向右放射至右肩、臂及右手指内侧相对较少。一般而言,每次发作的疼痛部位是相对固定的。
(2)疼痛的性质。疼痛呈压榨,缩紧状痛或前胸似有重物压迫,常伴有焦虑或濒死的恐惧感;有的患者有烧灼样痛、钝痛或无法表达的不适感觉;也有部分患者有针刺样疼痛。发作时诉胸闷、憋气甚至伴有窒息感的患者,常描述为呼吸困难。手臂可有麻木无力的感觉。有时患者对疼痛的性质述说不清,笼统地归其为胸部不适。心绞痛发作初始疼痛与不适常较轻,以后迅速加重,变为难以忍受,迫使患者立即停止工作而静下来休息,不愿活动或说话。
(3)发作的诱因:心绞痛最常见的诱发因素是:
①劳累:如体力劳动、运动、脑力劳动过度,疲劳及走急路,上楼梯或上坡时均可出现胸痛;
②情绪激动:如过度兴奋、愤怒或焦虑不安时,因心率加快,血压升高,致使心肌耗氧量增加而诱发心绞痛;
③饱餐:患者往往在进餐时和餐后(餐后20~30分钟)发生心绞痛;
④寒冷:心绞痛易发生于寒冷季节,冷环境不仅可使血压升高,而且常引起冠状动脉收缩,使心肌供血减少;
⑤缺氧及大量吸烟等均可诱发心绞痛发作。
心绞痛也可发生于安静平卧状态,表现为自发型心绞痛或卧位型心绞痛。
(4)疼痛持续时间和缓解方式:心绞痛呈阵发性发作,每次持续时间一般少于10~15分钟,多数常不超过3~5分钟,很少超过15分钟。多数发作经休息或去除诱因,疼痛减轻、消失。发作时,舌下含服硝酸甘油后,疼痛可迅速缓解。硝酸甘油缓解心绞痛的作用迅速,一般在3~5分钟之内或更短。
典型心绞痛临床表现可以概括为六个特点:突然发生:以劳累和激动为诱因;位于前胸部;疼痛性质模糊;疼痛持续时间短;含服硝酸甘油可迅速缓解。