摘要：小儿先天性心脏病治疗分为手术治疗和内科治疗，其中根治性小儿先天性心脏病治疗方法为手术治疗，内科治疗为辅助性治疗，小儿先天性心脏病内科治疗主要目的是为了缓解小儿症状。

 

❤  先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常见的心脏病。目前，小儿先天性心脏病治疗分为手术治疗和内科治疗，其中根治性小儿先天性心脏病治疗方法为手术治疗，内科治疗为辅助性治疗，小儿先天性心脏病内科治疗主要目的是为了缓解小儿症状，为小儿先天性心脏病治疗的外科手术治疗作好基础。

❤  临床最常见的几种小儿先天性心脏病治疗中手术疗法如下：

☞  1.室间隔缺损(VSD)：

 易产生肺动脉高压、肺部感染等，特别是5mm以上的缺损，一般在6-24个月左右手术治疗，曾经有肺炎心衰的，应争取早日外科手术。

☞  2.动脉导管未闭(PDA)：

❤  动脉导管是胎儿血液经肺动脉至主动脉的主要通道，出生呼吸后肺阻力下降、血氧增加、导管的平滑肌收缩，以致导管生理性闭合。足月儿这种闭合在生后 10小时出现，48小时96%闭合。2年3个月内解剖性闭合。绝大多数在6个月内闭合。如果在1周岁时导管仍然开放，则应手术闭合。则需进行小儿先天性心脏病的治疗，常用的手术方法是介入封堵术、动脉导管结扎术等。

☞  3.房间隔缺损(ASD)：

❤  此类小儿先天性心脏病的小部分在1岁内可以自行闭合。如超过5mm，并有心脏扩大，肺血增加，就应通过手术进行小儿先天性心脏病治疗。这时的小儿先天性心脏病治疗主要是在体外循环下行房缺修补手术。房间隔缺损可分为小、中、大型缺损。幼儿其缺损小于0.5cm者为小型，0.5～1.0cm者为中型，1.0cm以上者为大型。大型房间隔缺损症状极严重，可出现心衰、肺炎等严重症状，应严密关注，及早进行先天性心脏病治疗。

❤  通常认为患儿房缺“小于5mm”可以不用进行小儿先天性心脏病治疗。但需要定期心脏彩超复查。而中型房间隔缺损应在2～3岁进行治疗。大型房间隔缺损缺损由于症状重，对小儿危害很大，如果小儿先天性心脏病治疗延误可危及生命，因此应听取心脏医师意见，及早进行小儿先天性心脏病治疗，如出现心衰、肺炎等严重症状，可在半岁内进行手术治疗。

☞  4.法乐氏四联症(TOF)：

❤  包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、右室肥厚和主动脉骑跨四种畸形。法乐氏四联症不手术预后很差，约50%的患儿可能在3年内死亡。患儿多在6-12月左右进行手术，如手术及时，此类小儿先天性心脏病治疗效果较好。重症者，手术时间应提前。临床症状较轻者，可等到2-3岁以后施行根治术，因为这时手术成功率高、死亡率低。大部分患儿可以行根治性手术，一次矫治四个畸形。