患者介绍：

姓名：任海峰

性别：男

年龄：31岁

职业：无

地址：黑龙江省庆安县

病例介绍：

【主诉】

间断性双足跟、双膝疼痛15年，下腰痛5年，加重1年。

【病史】

该患者于15年前冬季在无明显诱因的情况下，出现双足跟疼痛、双膝疼痛，遂就诊于哈尔滨市156医院，诊断为"类风湿性关节炎"，给予口服中药治疗，未见好转。后来，在当地自行口服中药及各种止痛药物维持。5年前，患者出现髋部、腰部疼痛，于哈医大二院诊断为"强直性脊柱炎"，给予口服药物治疗（具体不详），一个月之后症状稍微改善。后病情复发时，又自行口服中药及止痛药物治疗。1年前，各关节疼痛加重，患者未予重视。1周前，患者髋关节与腰部疼痛加重，行走困难，为求进一步治疗，于2010年12月1日来我院就诊，门诊经过详细检查诊断后，以"强直性脊柱炎"收治入院。现症见：双膝疼痛，髋关节疼痛，下腰痛，脊柱生理弯曲消失，胸廓活动受限，行走困难；一般状态尚可，饮食与睡眠欠佳，二便正常，无发热、皮疹、肌痛、肌无力等症状。

入院情况：

间断性双足跟、双膝疼痛15年，下腰痛5年，加重1年。双膝疼痛、髋关节疼痛，下腰痛，脊柱生理弯曲消失，胸廓活动受限，行走困难，生活需要家人护理，饮食、睡眠欠佳，心理比较抑郁、烦躁。化验指标：CRP（C反应蛋白）：19.07mg/L；RF（类风湿因子）：28.74lu/ml；ESR（血沉）：14.0mm/h；ASO：155.06 Iu/ml。

出院情况：

髋关节与腰部疼痛减轻，双膝疼痛症状消失，颈部与胸部疼痛现象消失，脊柱生理弯曲趋向好转，胸廓活动明显好转，平时活动自如，无不适症状；在无人搀扶情况下，能够自行行走，能够自行护理，饮食与睡眠恢复正常，心情开朗，心理抑郁现象消失。

治疗方案：

1、该患者入院后，我院专家中医诊断为痹脊。西医诊断为强直性脊柱炎。

2、中医诊断依据：该患者先天禀赋不足，卫外部固，正气亏虚，风、寒、湿邪乘虚侵及机体，发为痹症。邪气集滞三焦，致使气血运行不畅，不痛责痛，故见关节疼痛。湿邪属阴，其性粘滞，易遇阻碍，阴阳二气不相接，故见局部关节僵硬不适。舌质红、苔黄腻，症属痹症。

3、西医诊断依据：①男性，31岁；②下腰痛大于3个月；③腰椎活动受限大于3个月；④胸廓扩张度1.0cm；⑤X线示：双侧髋关节间隙消失。患者无肌肉萎缩、无力、脉筋拘急现象，故除外痉症，痿症；患者无小关节对称性肿胀，晨僵，故除外类风湿性关节炎；患者无皮疹及脱屑现象，也无指甲顶针样改变，故除外银血病性关节炎。故诊断为强直性脊柱炎。

4、我院专家在辨证施治的基础上，运用侯氏疗法对其进行有效治疗，口服通络止痛胶囊及中药煎剂加以清热止痛、通经活络，口服戴芬胶囊对其抗炎止痛，给予其静点香丹注射液加以活血通络，静点骨肽注射液改善骨质，另外，在结合体质疗法"腧疗养脏，腧疗推、捏脊、梅花针"等对其活血化瘀，舒筋通络，温经散寒、祛邪扶正，进而调节全身系统功能，同时，加强各关节康复锻炼，从而治愈患者疾病。

治疗经过：

1、按内科护理常规，三级护理：宜保暖，避风寒，合理饮食，补充钙质营养，避免不良姿势等；

2、体质疗法：腧疗养脏，腧疗推、捏脊、梅花针等；

3、主要药物治疗：通络止痛胶囊、中药煎剂等；

4、辅助药物治疗：戴芬胶囊、香丹注射液、骨肽注射液等；

5、康复锻炼：扩胸运动、腰椎活动锻炼、游泳姿势锻炼等；

6、住院治疗24天，髋关节与腰部疼痛减轻，双膝疼痛症状消失，颈部与胸部疼痛现象消失，脊柱生理弯曲趋向好转，胸廓活动明显好转，在无人搀扶情况下，能够自行行走，各棘突无明显压痛感，于2010年12月24日康复出院。

目前情况：

患者出院后，我院客服部定期回访，并嘱咐患者继续吃药、做理疗加以巩固治疗，如今，患者不仅腰部、腰椎疼痛症状消失，而且双侧、髋疼痛消失，脊椎活动如常人，且可独立自行，至今未复发。

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