女孩子跟男孩子不一样，男孩子做了梦，知道那是梦，不是现实；女孩子做了梦，往往把梦当成现实。比如，一个女孩子梦到自己的男朋友爱上了别的女孩子，第二天就会问男朋友是不是爱上了别的女孩子，是不是嫌弃自己了。男孩子也会有白日梦，但他会把白日梦和现实分开，女孩子往往会把白日梦与现实混为一谈。

女孩子的幻听

刘璐，女性，15岁，初中生，初诊日期为2006年10月2日。

据患者父亲介绍：2005年2月19日，患者跟妈妈说，有人议论她。2月23日赴S市精神卫生中心治疗，初诊为精神分裂症早期，服用维思通等药物，没什么效果，常有恐惧感，怀疑有人跟踪她，经常有2至3人在骂她，说她不学好。同年8月到N市脑科医院治疗，先后服用了多种药物：博思清、思瑞康、奥氮平、奋乃静等，有一点效果，但一直没有大的转机，幻听始终存在。2006年8月22日又去S市精神卫生中心住院治疗，又有点效果，但仍没有大的转机，使人看到能根治的希望。

有关家庭背景：家里没有精神疾病遗传病史；家庭为知识分子家庭，比较单纯，母亲为公务员，父亲为中学教师，家庭收入中等。患者小学时比较活泼，品学兼优，上初一时，性格变得内向，不爱讲话，整天做作业。

现有症状：身体变胖，仍有幻听症状，每晚有不安全感，不爱主动讲话，睡眠偏多。

患者略显拘谨，答问正常，脉滑细数，舌边尖红，苔薄黄，便秘，溲黄，已有半年多没来月经。此症乃因患者先天肾阴虚，机体比较敏感，进入青春期，性兴奋过多，以致惶恐不安，抑忧化火，炼液为痰，痰迷心窍，故而经常听到有人骂她。治以滋阴降火、清心敛神之法，用青春宁神汤。

患者按方加减连服十八剂，幻听症状消失。终于看到了希望，一家人欣喜不已，刘璐还主动跟我打电话，讲起她初患病的情况：上初一以后，刘璐突然对男女之间的情感变得敏感起来，常常不由自主地会想到与性有关的事情，出现了性幻想，甚至会想到男性的生殖器以及“性交”种种肮脏的画面，有时伴随性幻想还会出现的性快感，刘璐害怕极了，怕自己从此会堕落，怕这些幻想会毁了她的一生，更怕别人知道她有这些想法，因为她觉得她的这些想法在别人看来会是多么的肮脏！她想转移注意力，整天做作业，可依旧是诚惶诚恐，事情越来越糟。一天，她到学校，感觉老师同学都在注意她，好象他们都知道了她的想法，有的还在骂她，她难受极了！

待逐步戒掉所服抗精神病类药物之后，到刘璐又要来月经之时，她感到很难受，幻听又出现了，吓得她大哭一场。刘璐的母亲在电话中告诉我，说女儿担心我也治不了她的幻听，还说：“如果真是那样倒不如一死，毕竟死可以帮我解脱。”刘璐的父母劝她千万别这样想，要相信杨教授一定能治好她。刘璐的父亲说：“前些日子不是幻听诮失了吗？出现反复是正常的。杨教授书中也说：女孩子月经期间会有所反复。”刘璐说：“你们不了解你们的女儿，更不了解女儿的痛苦！那真是度日如年，真是像在油锅里煎熬！”刘璐的母亲在电话中也情不自禁地哭了，她也有些担心，是不是真的像精神病大夫所说的那样，刘璐得一辈子服用抗精神病类药物。刘璐母亲的担心是可以理解的，但我劝她在女儿面前一定要乐观，因为患者的康复此时更需要父母在精神上的支持，更需要的是自信。我建议刘璐的母亲此时对刘璐除继续服用中药外，还增加一个爱抚疗法，并将爱抚疗法具体操作的方法和注意事项告诉了刘璐的母亲。七天后，刘璐的母亲告诉我，爱抚疗法对刘璐效果很好，她渐渐变得乐观起来，话也多了，睡眠也不错。

2007年初，刘璐已有一个多月没服中药，只服养生茶。一天傍晚，刘璐随母亲上街散步，见到了她小学的同学，那同学现在已经是市重点中学高一的学生了，学习成绩很不错，在年级里排在前十名。老师说：如能保持这种优势，将来上北大是有可能的。刘璐回到家里，情绪比较低落，因为那同学在小学时，就是学习上的竞争对手，不过总体上，刘璐的名次排在前面的多，而现在那同学成绩那么优秀，自己却因幻听休学在家。这天夜里，她失眠了。第二天又出现了幻听，情绪不能自控，出现毁物行为。电话中，我问刘璐为什么会这样？刘璐说，她觉得她心里想什么，别人都知道；她听到别人说的，就是她心里想的，这令她十分惶恐。所以，她一旦有幻听，就无法控制自己。

我说：“那不是幻听，而是白日梦。”刘璐不解。我说：“所谓白日梦，就是你自己编故事，并自编自导自演。你幻听中的那些人物都是你编故事编出来的，所以你想什么，他们都知道。他们不是现实中的人，现实中的人一般是不会花心思去猜别人想些什么的，因为他们自己日常生话中的事情都顾不过来，那有闲心来琢磨别人。况且猜别人怎么想，也不可靠，我一般就不去猜别人怎么想，而要想知道别人怎么想，就去询问别人。你完全没有必要被你自己编的故事所惊吓。”

刘璐说：“杨教授，我觉得那些人是现实中的人，不是我编出来的。”

我说：“女孩子跟男孩子不一样，男孩子做了梦，知道那是梦，不是现实；女孩子做了梦，往往把梦当成现实。比如，一个女孩子梦到自己的男朋友爱上了别的女孩子，第二天就会问男朋友是不是爱上了别的女孩子，是不是嫌弃自己了。男孩子也会有白日梦，但他会把白日梦和现实分开，女孩子往往会把白日梦与现实混为一谈。”

刘璐问：“那女孩子怎样才能把白日梦与现实区分开来呢？”

我说：“首先是自信。进入青春期的女孩子想到性、性爱或性交，是正常的。好女孩子也会想到性。”

刘璐笑了：“好女孩子也会想到性？”

我说：“其二，就是要痛痛快快的活。也就是说，要转变你的心境，变不痛快为痛快。每一个人都有自己的心境，心境影响事物的认知，故有‘心随境转’之说。也就是说，你之所以感觉别人说你的坏话，是因为你心境不痛快；如果你的心境变得痛快了，你就听不到别人说你的坏话了，如果还能听到的话，那都是说你的好话。怎么样转变心境呢？每天早上醒来，就连说十遍：痛痛快快活在今天。如遇幻听，就不停地念：活个痛快。也可念出声来，直到痛快为止。”

不久，刘璐打电话给我，说是近来她心境很好，她终于明白了人要活个痛快的道理。她还说：“杨教授，今天我又有幻听了，但都是说我好话的。”我说：“你是个有悟性的女孩子，终于悟到了心随境转。”刘璐问：“杨教授，你猜他们说我什么？”我说：“说你聪明。”刘璐问：“你怎么知道我聪明的？”我说：“有悟性的孩子都聪明。”刘璐又问：“杨教授，你猜他们还说我什么？”我说：“说你将来能上北大。”刘璐又笑了，问：“杨教授，你说我能上北大吗？”我说：“能。”刘璐问：“杨教授，你是宽慰我的吧？”我说：“只要你敢去想，不再怀疑，你会上北大的。”

刘璐不再害怕幻听，渐渐也就没有了幻听。

现实中，女孩子的幻听是比较难以治愈的。根本的原因是医生对患者的病情缺乏真切的了解，治愈女孩子幻听的关键在于医生的悟性。

女孩子的幻听是由于机体阴阳失调、痰迷心窍所致，此时患者往往感觉像是鬼魂附身，或是被外星人控制，身不由己。所以，唯有调和患者机体的阴阳，降火化痰、清心敛神，才能清除患者的幻听。此时，语言的疏导是没有用的。幻听消失后会有反复，尤其是女孩子，月经前后情绪波动比较大，机体再度失调，幻听又会出现。这时，除继续用中药调和阴阳外，还需辅助爱抚疗法，因为女孩子月经期间更需他人关爱。之后，患者机体阴阳大体上调和了，但偶遇挫折，还会出现幻听，但此时性质发生变化，近乎于白日梦，必须加以心理疏导，增强患者的自信，改变患者的心境。一旦患者悟到心随境转，消除幻听便指日可待。