到后来，我怀疑自身存在的真实性，我发现我自己是两个分离的人

人格解体的诊断与治疗

这种类型的神经症行为，是以其虚幻感和与自我躯体和环境疏远感为特点的。因此，患者没有真实感或只感觉到他所做的一切都不过是游戏，而不是现实的生活中的事件。

孙婕，女，某省重点中学高二的学生，生性聪明过人。据其父介绍，孙婕自上学以来，其母一直以她为荣，这孩子从不要大人操心，学习成绩一路拔尖。但自高一下学期开始，脾气突然变得暴躁，在家常与其母争吵。其父分析，这可能与她和班主任之间产生的冲突有关：学期中间，班主任突然把她的同桌换走，课后她也去找班主任要求换座位，遭到拒绝，觉得班主任轻视了自己，十分生气，当场就和班主任顶撞起来。放学后，班主任找她谈心，但未解决问题。孙婕回到家里，依旧愤愤不平，饭也不吃，脚也不洗，关门上床睡觉。其母感觉不对劲儿，便给班主任打了一个电话，询问孙婕在学校里发生了什么事，班主任便将换座位一事告之其母。随后，其母去劝女儿，没有必要为换座位一事生气，谁知适得其反，女儿突然坐起，大骂其母“笨猪”。

这个学期以来，孙婕的情绪愈发的变得烦躁不安，甚至出现毁物砸物的现象，事后冷静下来又觉得自己不对，但情绪上来就是控制不了自己。其父问她是什么原因突然发火，她说是由于近来常出现一种不真实感，当这种不真实感出现的时候，她就没办法控制自己。不久，其父便带她来找我。

孙婕对我说：“我发现我有两重人格的倾向，有时我会表现出外向型性格，喜欢找人说话，但有时我又表现内向型性格，几天可以不说一句话，但始终都处在矛盾之中。当我表现出性格外向的时候，内心深处却极为内向，事后总是怨恨自己不该有那种行为，甚至觉得自己的行为违背了自己的道徳观念；当我表现为内向时，内心深处却有一股强烈的冲动，就是要找人去倾述，为此我感到非常痛苦。”

我说：“你这不叫两重人格，因为两重或多重人格的人，他通常察觉不到他自己人格的多重性。也就是说，当他呈现为李四的时候，他就忘记了他曾经充当过张三。”

孙婕说：“也许我不属于两重人格。不过，这个学期我常有虚幻感和疏远感，总觉得自我躯体与环境是疏离的，一点真实感也没有。一旦当我感觉到这种不真实感的时候，就很惶恐，就很想发脾气。”

我笑着问道：“你最早感觉到这种不真实感是在什么情况下？”

孙婕略微停了一下，说：“这个学期我和吴吉雄分在一个组打扫清洁，他是一个很内向的男生……”

我微笑地问她：“你对他的感觉怎么样？”

孙婕尴尬一笑，说：“在班上他也算得上是个帅哥，但很少说话。其实他很会说话。他喜欢找我说，每次打扫完清洁，他总是和我一起说着话回家。他曾明确地向我表白，他把我当作他唯一的朋友，我也没有表示疑异，因为我觉得和他一起说话我也很快活。突然间，他又不找我说话了，甚至也不看我一眼，就象陌生人似的。我心想随他的便，想说就说，不想说就拉倒。可是过了一段时间，他又突然主动找我谈，还对我有亲昵的动作……”

我插话：“是么，怎么个亲昵法？”

孙婕说：“他拥抱了我，亲吻了我。”

我笑着问：“你接受了？”

孙婕说：“我没有表示反对——但一点感觉也没有，整个人很麻木。当时，吴吉雄问我：‘有不有感觉？’我问他：‘什么感觉？’他说：‘快感。有不有快感？’我不懂，问他：‘什么是快感？’他说：‘就是心里感觉很舒服。’我还是不懂，问他：‘什么是舒服？’他好像有点扫兴，说：‘你们女人天生是个撒谎家。’我不同意他对女人的看法，说：‘我没有撒谎。’他坚持说：‘你刚才说的话就是撒谎！’我很生气，觉得男生都这么专横，猛然觉得他对我所做的一切都不过是游戏，觉得自己对他失去了感觉，我似乎感觉不到他的存在，突然有一种很强的不真实感，顿生恐惧，浑身发抖……”

我为了表示对她所说的感到理解，“嗯”了一声，期待她继续说下去。

孙婕继续说：“自那以后，当我与人接触，总试图感觉他存在的真实性，但我总感觉不到，我失去了真实感。到后来，我怀疑自身存在的真实性，我发现我自己是两个分离的人——其中一个在思想，而另一个在行动。当我感觉像这样活动时，它就如同一场恶梦；而且我不知道什么是真实的，我也弄不清我是思考着的人，还是行动着的人。”

我笑着问：“你是不是感觉你的行动和你的思想很矛盾，很冲突？”

孙婕点头，说：“可以说是完全背离。比如，我正准备去吃饭，我的思想就认为吃饭是一种罪恶，人的任何欲望都是一种罪恶。”

我说：“从你说的情况来看，你已陷入了人格解体的困境。你想过没有，是什么原因？”

孙婕说：“我觉得是我父母一手造成的。我开始恨他们，我恨他们从小只知道要我学习，却从不教我怎么去与人交往，怎么去表达自己的感情。尤其是我的母亲，她是一个图虚荣又很好强的女人，找个丈夫却是个矮小的男人，虽在大学工作，但只是个实验室的工程师，去年才升高级工程师。我从小不用她操心，学习成绩一直在班上拔尖，我便成了她向人炫耀的资本，逢人就夸自己的女儿怎么怎么聪明。无形中给我造成了很大的精神压力，在学习中我从不敢懈怠。随着年龄的长大，当我感到孤独，壮着胆子去与人交往的时候，我会很快想到父母，想到他们很生气的样子，于是与人交往也显得格外别扭。”

孙婕父母的态度固然是一个原因，因为它妨碍到患者长大成人后自由表达自身的柔情；但患者的虚幻感和疏远感决不是由理性因素所导致的。观其舌，诊其脉，见其舌边尖红，苔薄黄，右脉弦数，左脉细弱，即脉右强左弱，热邪下结膀胱，十之八九手淫所致。患者本人也承认，患者有手淫习惯。患者发育较早，十一岁月经初潮，之后不久就染上了手淫。本学期以来，情绪更糟，更加的孤独，更加的沮丧，更加的自卑，还异常的惶恐，有一种很强的负罪和疏离感，感觉自己与周围环境格格不入，甚至想逃避，手淫也更为频繁。虽然不能说手淫导致患者人格解体，但它反映了患者的机体的状况，表明患者是个性欲亢盛的女孩子。但患者又不能坦然地接纳这一点，想极力地否认它。患者虽然生性聪明，与男孩子真正感情接触时又显得很笨拙。久而久之，患者便对自身的真实存在产生了怀疑。换座位一事，患者感到被她很在乎的班主任轻视，非常生气，致使机体严重失调，以致性欲愈发亢奋，随后便引起了一系列的烦恼，直至出现人格解体。

当患者机体阴阳严重失调，首先得调其阴阳，否则，所有的努力都将是无用的，因为此时的思想和行为都受制机体。我便给患者开了一方，嘱其按方服药，一周后再诊。

一个星期后，其父又带着患者来看我。我见患者神色与一周前大不相同。其父说，按方服下一剂后，患者就静了下来，和以前一样在家很听话，没有和她妈妈再争吵。患者感觉浑身轻松了许多，上课也能静下来听讲了，只是不真实感还依然存在，不过，不像以前那么心烦。为了巩固疗效我让患着改服养生茶。并告之患者及其父亲，这种不真实感只有通过和男孩子的感情接触才能逐步消除。也就是说，只有当患者接纳了自身的柔情，并有能力去满足它时，才能获得真实感。

其父完全理解我所说的含义。患者最终走出困境，全得亏其父聪明。正好当时其父带毕业设计的学生中有一个来自北京的男孩子，身材高大，长得也帅，而且英语不错，已通了六级英语考试，其父便请他当女儿的家教老师，明为帮助女儿提高英语的口语能力，实为其女儿的心理辅导员。患者见男孩子也很中意，也愿意接触。男孩子性格也比较外向，又能善解人意，而且兴趣广泛，看的书也比较多，很善谈。患者每次与他交谈以后，都心情愉悦。经过一段无拘无束的接触后，患者终于获得了真实感。