临床杂谈：青春期危机和精神错乱的区分

原武汉城建学院的一个女生。那年春天，一天夜里，正当大家准备入睡的时候，这位女生突然只穿内衣内裤就往外跑，她说有男生在下面叫她。同寝室的女生越发觉得她有问题，便劝她回寝室，她执意不肯。同寝室的女生便要她穿好衣服，陪她一起下楼找那男生，找了一圈没有，便把她带回寝室……折腾了一夜。第二天一早，同学们便叫来了辅导员，那女生见辅导员哭了起来，说：“同学们对我这么好，我却卑鄙的亵渎了她们，我看她们一个个都赤身裸体……”辅导员见她目光呆滞，满嘴胡话，便立即带她去精神病院看病，经专家初步诊断为精神分裂症，并叮嘱立即住院治疗。辅导员便带患者赶回学校办理有关准备住院的手续。当辅导员向系主任汇报时，系主任要辅导员立马带患者到我治疗中心找我治疗。我只给患者开了3剂中药，前后按摩了2次。1个月后，当患者的系主任又介绍了一位病人来我治疗研究中心时，托病人的父亲捎了封信给我，系主任在信上说，那位女生已完全康复，在最近的一次力学考试中，有一道题全班就只她一个人做出来了。这位女生之所以恢复如此之快，是因为她虽有幻听、幻视等精神病症状，却属于青春期成长危机。

我们不禁要问：如何区分青春期危机与精神错乱？形象地说，有两个病人：张三和李四。按照世界卫生组织提出的有关国际行为疾病分类体系，或是依据美国精神病学会提出的最新“精神疾病诊断统计手册”，张三和李四都是典型的精神病患者，甚至二人的症状一样。不同的是张三不讳疾忌医，能主动接受治疗，而李四却讳疾忌医，抗拒治疗。那么张三则属青春期危机，李四则属精神错乱。抽象地说，青春期危机与精神错乱的区分是依据患者的主动性，如果患者的主动性丧失则属精神错乱。

这里的主动性显然是一个很模糊的概念。一般来说，在寻医问药上，心理疾病患者就没有生理疾病患者那么主动。在现实生活中，有许多心理疾病患者最早寻医，不是找心理医生，更不是找精神病大夫，而是找生理医生。他们知道自己的问题所在：孤独、恐惧、不安、吃不下、睡不着。他们希望这些问题是由于生理疾病所致，而不是心理上存在疾患。这反映人类心灵的脆弱，即使是向自己最信赖的人倾吐内心脆弱的情感，也往往要经历一个十分痛苦的过程，需要拿出百倍的勇气。还有更多的人，尤其是成年人，他们宁肯陷入精神崩溃，宁肯走向生命的绝路，也没有勇气向他人吐露自己的真实情感。

们都担心如果暴露出自己的感情很脆弱，会引起对方轻视。我们虽然已经长大，不再是孩子，但是我们每一个人心中都有一个永远不会成熟的敏感而脆弱的部分，就像一个两岁的幼婴隐藏在我们的心底。我们总觉得自己渺小或无能为力。我们害怕人们的非难，惟恐被人们抛弃而孤独地死去。我们时常担心：“如果你了解了我的全部底细，你会不喜欢我。如果你知道了我最隐秘的秘密，我的弱点，我的过去经历，你会笑话我的，你会小看我的，你会觉得我是个可恶讨厌的人的。”所以，有许多人一想到把自己害怕什么、想些什么的实在情况告诉别人，就担心得不得了，宁肯不冒风险把自己的情感掩饰起来。

相对于外向型的人，内向型的人容易罹患精神病。内向型的人自我封闭，行为拘谨，感情压抑，不多言语。内向型的人之所以内向，是他不能主动表达自身的柔情。也就是说，容易罹患的人在人格上的缺陷，就是他不能主动地表达自身的感情，犹如带着坚硬的外壳生活于世，很难与他人建立亲密的关系。随着不安的程度增加，本来就匮乏的主动性向着更坏的方向退化。

那么，什么叫主动性尚存？前面所提到的那个武汉城建学院的女生是一个极好的例子。去精神病院看门诊以及来我治疗研究中心治疗，她都是由辅导员带着的，她只是顺从而已，中药也是辅导员煎的，她只是顺从喝下去但她愿意跟着去看医生，愿意喝中药，没有拒绝治疗，没有抗拒喝中药，这就叫主动性尚存。按照世界公认的临床诊断标准，那个女生是典型的精神分裂症青春型，但她主动性尚存，却属青春期危机。如果她的系主任不阻拦，把她送到精神病院住院治疗，那她就成了不治之症的精神病患者，后来被送到我研究中心，依据养生心理学的原理进行治疗，却像是得一场感冒一样，很快就被治愈了，结果相差太远。