梦遗症

2009年3月24日，我收到一名中学老师发给我的电子邮件，写道——

杨教授：

您好！我是一名中学老师。关于我儿子的事情，我想向您请教一下：⑴ 近来，上课、学习时注意力很不集中。⑵ 上课经常发笑。⑶ 心不在焉，丢三落四，做作业时经常把题目看错，比如把加号看成减号，或掉符号等。(4) 吃饭、做事速度很慢，比如一餐饭有时吃40多分钟。(5) 做作业时玩指甲，发呆。(6) 经常挥手。(7) 如果有人对他笑、或者看他，他就怀疑别人不怀好意。

近来发生的几件事情：去年有一天，在回家的路上，有一个人推车子，刚好挡住了他的路，别人叫他往另一边走。就是这么简单的一件事，过后他就打电话骂别人，说什么“你小心点”等等之类的话。还有，上学期，放学后，他班上有二个女生在前面走，他想超过她们，于是他就往旁边拐了很大的一个弯，然后超过这二个女生。:还有一件事，也是去年，我们院子里有个初一的小孩，有一次和别人说笑时，对他笑了一下，他就怀疑别人在说他的坏话，这个小孩以前和他关系很好的，但是，过了几天，他还是把他打了一顿。

我儿子今年读初三，15岁，成绩也不算差，在本地实验初中学习，这是本地最好的初中，初三有1300多学生，他总是在500左右，我也很满足了。但是，今年开学后，明显跟不上了，作业经常不交，不是他不想交，而是做不完，晚上经常做到很晚。更不可思议的是今天数学测验120的题，很多学生120分，他只有32分。以前最差都有90多分。不知是否有问题，不知道怎么办，希望您给我指点一下。

我看后，立即给他回了一个邮件，写道——

您的孩子已陷入青春期成长危机，成长的焦虑已损伤了他的意向性，故学习注意力不能集中，上课经常发笑，神不守舍，丢三落四，惊恐多疑。请尽早带孩子来汉求诊。

也许是因为教学工作太忙，一时丢不开；也许是没有意识到孩子心理问题的严重性，之后数月没有了联系。直到7月学校放暑假，这位中学老师与夫人一起带着孩子去南方旅游，又发现了一些新问题，回家途经武汉，便带孩子去心理医院看医生，做完健康问卷测试后，专家诊断，他孩子得了精神分裂症。对于专家的这个诊断，这位中学老师接受不了，或许是这个诊断对他的心灵震撼太大，他立马在心理医院给我打了一个电话，要求立即带孩子到我家来见我。

这孩子叫黄伟，望其色，面色暗黄，其母却反映，这次旅游他显得神疲乏力。在初步了解其病情后，我问黄伟：“在学校跟女孩子有交往吗？”其母解释说：“我们家庭教育比较传统，对孩子管理比较严，孩子也懂事，一般不跟女孩子玩，放学就回家。”我又问黄伟：“跟女孩子接触害怕吗？”黄伟说：“不害怕。”

诊其脉，右关弦数，左脉细弱。我问黄伟：“你是否有手淫、梦遗？”其母感到惊异，说：“我们好像没有发现。”我又补充了一句：“也就是晚上做梦遗精，有吗？”黄伟点头承认：“有。”我又问：“最严重的时候是不是在春天？”黄伟答：“是的。”我又问：“最严重的时候是几天梦遗一次？”黄伟答：“最严重的时候是连续几天每天都有。” 我又问：“现在呢？”黄伟答：“现在还有，只是没有春天那么频繁。”

黄伟得了梦遗症，是典型的青春期成长危机症状之一。

在无性交的情况下自发地射精称为遗精。遗精有梦遗和滑精之分。有梦而遗精的，名为梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液流出者，名为滑精。梦遗或滑精证候有轻重之别，但发病原因基本一致。正如《景岳全书》说：“梦遗、滑精，总皆失精之病，虽其证有不同，而所致之本则一。”这就是说梦遗与滑精，在证候上虽有轻重的区别，而导致本病的原因基本上是一致的。

未婚年轻男子，半月左右遗精一次，不出现明显症状者，属正常生理现象；若三五天梦遗一次，或更频繁，并有头晕、耳呜、精神萎靡、腰酸腿软、自笑、自言自语、敏感多疑，注意力不集史等症状者，则属病态，也就是得了梦遗症，应及时治疗。现代医学认为，病理性遗精多属于精神神经功能失调所致，亦见于前列腺炎，某些神经症及某些慢性疾病。

先天肾阴不足的年轻人，往往因少年无知，频犯手淫，使“下元虚惫，精元不禁”（《赤水玄铢》），则遗精频作。或劳神太过，心阴暗耗，心阳独亢，心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，心肾不交，水亏火旺，扰动精室而遗。或心有妄想，所欲不遂，心神不宁，君火偏亢，相火妄动，使精液自遗。《金匮翼·梦遗滑精》说：“动于心者，神摇于上，则精遗于下也。”或年青人饮食不节，比如嗜好肯德基或麦当劳，即素食辛辣醇酒厚味，则湿热内生，湿热下注，扰动精室，封藏失职，精关不固，则出现遗精。《医学入门》说：“饮酒厚味，乃湿热郁，故遗而滑也。”或精神抑郁，情志不畅，每致肝气郁结，肝郁气滞，疏泄失常，扰动精室，引起肾精不藏。凡种此种种都可导致梦遗。

正如《丹溪心法》所说：“遗精得之有四，有用心过度，心不摄肾，以致失精者，有因色欲不遂，精乃失位，输精而出者；有欲太过，滑泄不禁者；有年高气盛，久无色欲，精气满泄者。” 也就是说，本病的病变重点在心肝肾三脏，治疔亦以调整心肝肾三脏阴阳气血功能为首务。

男子梦遗与女子梦交一样，常有性梦伴眠。除生理因素外，心理因素也不可忽视。梦遗症除有生理方面的症状，如面色暗黄，口苦，或昏晕，心悸，体倦无力，或面色苍白，腰膝酸软，怕寒肢冷，胸闷胁痛，腹胀嗳气，不思饮食，大便不实，小便频数等外，还伴有心理方的症状，如精神抑郁，朝思暮想，心烦不寐，或自笑，自言自语，哭笑不常，或敏感多疑，回避见人，注意力不集中，健忘，部分或完全丧失学习能力等。

黄伟患梦遗症，也是黄伟的父母始料不及的。正如黄伟的母亲所说的，他们家庭教育是比较传统的，对孩子管理也很严，不准孩子上网看黄色的东西，也不准孩子看言情的电视，家里人交流也忌讳言性，甚至说话也忌讳赃字，如此严格的“色情屏蔽”，仍无法避免孩子因性乱心。

黄伟之所以患梦遗症，起始于饮食不节，喜欢吃肯德基、炸薯条等煎炸辛辣食物，导致机体脏腑阴阳失调，随之出现性幻想，初一下学期染上手淫。频繁手淫加之害怕父母知道，心情抑郁，肝气郁结，导致梦遗。治宜疏肝理气，清心敛精，用清心安神汤加味治之。

黄伟按方加减连服了十二剂，不再梦遗。其父反应，黄伟除学习外，在日常生活中完全正常；但在学习上注意力仍然不集中。我解释说：“黄伟注意力不集中，是由于频繁手淫与梦遗，导致机体脏腑阴阳严重失调，以致意向性严重受损，恢复起来要慢一些，切不可急于求成。