《医苑杂谈》之五十三

普济药膏的止痛机理

熊光明

        人体皮肤肌肉凡有外伤，无论是刀割棍打的出血伤口，火烧水烫的灼伤创面，生疮长痈的化脓创面，或是受压缺血的褥疮和静脉曲张阻滞、动脉硬化闭塞，以及糖尿病坏疽所生的皮肤伤口或溃疡创面，均有程度不同的疼痛。其中有的痛感较轻（多见于小的无感染外伤），有的痛感较重（多见于感染发炎创面），有的疼痛剧烈、彻夜不眠（如动脉硬化闭塞症所致脚末端坏疽性干痛），有的却麻木少痛（如瘫痪卧床所致褥疮）。有幸的是，无论哪类外伤裂口或溃疡创面，只要敷贴上我研制的普济药膏（包括普济溃疡膏、普济烧伤膏和普济褥疮膏）都有良好的止痛作用。四十多年来，我对普济药膏的广谱止痛作用及其机理不断研究分析，颇有感悟心得，详述如下：

       先讲伤口创面为什么会发生疼痛。我们知道人的痛觉是神经受到刺激，传递到大脑神先经中枢而形成的。痛觉的轻重与神经所受的刺激成正比。神经所受刺激轻，其痛感轻，神经所受刺激重，其痛感则重。人体皮肤伤口创面的神经为什么会受到刺激，所受的又是哪些刺激呢？这先要从体表神经的所处环境说起。人体大大小小的各类神经组织，状如粗细不一的白色纤维线，分布在皮肉脏器的组织之间，各种组织都会分泌组织液，包裹滋养保护着每一条神经。人体体液的化学性特别稳定，其PH值（酸碱度）恒定在7.3—7.35之间，这几乎是不偏不倚的中性。神经纤维非常娇嫩，对体液PH值的变化最为敏感，PH值一旦改变就会刺激人体无处不在的神经组织，产生疼痛反应。

        人体皮肤的真皮内分布着密密麻麻很细的肌皮神经纤维，皮下的脂肪、肌肉、肌腱和筋膜之间也分布着一些小神经纤维。这些细小神经纤维组织都会由小向大逐级汇集到神经支、神经干，再连接到大脑脊髓神经中枢。整个神经系统就是一个既自下而上，又从上到下，分级传导的完整的通信网络系统。人的皮肤一旦受到外伤形成伤裂口、缺损面，首先会流血，待出血点凝结后，逐渐生肌长皮愈合。倘伤处深、缺损大、伤至肌层深处，患处四周组织的血循就会增多，并析出富含胶原蛋白、纤维蛋白的血清体液，促进伤口创面肉芽、上皮的再生和愈合。稍大的伤口创面因所积血块氧化分解，会产生酸性物质，使伤口创面的PH值降低，周围的神经末梢受到酸性物质的刺激，就会产生痛感，并向中枢神经报警。此时，医生应将患者伤口创面的分泌物洗净，敷贴包扎，使创面酸度减少，消除对神经组织的刺激，从而起到减少疼痛，促使愈合的作用。更为重要的是，皮肤伤口创面如果让细菌感染发炎，更会产生疼痛，甚至出现剧痛，这又是什么原因呢？经科学观察，发现伤口感染发炎的痛感也是PH值（酸碱度）生的祸。原来感染伤口的细菌分为二类，一类是能分解血糖，产生酸性脓液的金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等病菌；另一类是能分解血氨，产生碱性脓液的绿脓杆菌等病菌。患处因发炎化脓发生的酸碱度变化，无论是高酸度或高碱度都会刺激神经，产生不适的疼痛。急性的伤口创面是这样，慢性的溃疡创面也是这样，由内科病引起的溃烂创面也是这样。

        由此可见，皮肤伤口创面的疼痛大多是患处PH值改变的结果，无论是酸度增高或碱性增高，都会刺激神经产生痛感，偏差越大，痛感越强。四十多年前，我在观察研究脓液的特性时，发现了皮肤创面因PH值变化而产生疼痛的重要机理，并以此为突破口，研制出对各种外伤和溃疡创面均有消炎止痛、化腐脱痂、生肌长皮功效的外用良药普济药膏。为什么普济药膏对各类伤口创面都有良好的止痛作用呢？究其原因有四：

        一是调节PH值作用。经实验证明，普济药膏有双向调节伤口创面PH值的作用，无论是急慢性伤口创面，也无论是有否感染化脓的伤口创面，只要敷贴普济药膏，一至二天后就会使患处偏高或偏低的PH值都能恢复到7—7.35的中性范围。纠正了患处的PH值，减少了对神经的刺激，疼痛自然就会减轻或消除。

       二是吸附清污洁创作用。普济药膏有很强的清污吸附作用。敷贴到伤口创面后，能将渗瘀血渗液脓肿及残留尘土异物等吸粘结在膏体上，换药时会随敷籼揭除，使创面自行清污，易于清洗洁净。创面污物的自洁，大为减少了对神经的刺激，起到了减痛止痛的作用。

三是缓冲保护作用。普济药膏摊涂于纱布敷料敷贴在伤口创面后，既阻隔了外界光线、气温、尘灰以及虫蝇对患处的刺激，又保留了一定间隙和适当的气流，加上能吸附污物脓液，使患处形成能自动调温调湿、调节气流和PH值的缓冲环境，有利于减痛息痛。

        四是抑菌消炎作用。经实验证明，普济药膏对金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等病菌有很强的抗菌消炎作用，能消除伤口创面继发细菌感染引发的疼痛。

        自1971年普济药膏成功问世，至今已临床应用了四十年，治愈了千千万万的各类皮肤伤口创面，未发现有任何过敏性、刺激性等不良反应或毒副作用。但必须指出的是，普济药膏虽对伤口创面有广谱止痛作用，但对缺血性脱疽坏死溃疡（闭塞性动脉硬化症）、深部气性坏疽溃疡（厌氧菌严重感染）、脓毒血症、败血症等重症危症，仅仅单独外用难显止痛效果，必须配合积极的补液抗炎等有效的全身性治疗，才能获得患处的止痛效果。

2011年11月10日