个案报道——糖尿病足坏死
          普济溃疡膏远程治愈高龄糖尿病足坏疽（图例）
                       熊文俊   曾小春
    近期，我们通过网络指导诊疗，应用江西省名中医熊光明研制、本院制备的普济溃疡膏治愈千里之外的高龄糖尿病足坏疽一例，疗效显优，报道如下：
    患者：卢XX，男，84岁，家住浙江省温州市，患糖尿病10年，右足溃烂3年。患者于10年前发现血糖过高，经医院检查诊断为2型糖尿病，间断服用达美康、二甲双胍治疗，血糖控制不理想。三年前出现右足麻木，针刺样痛，继而足趾开始溃烂，逐渐加重。近半年右足第1~4趾发黑坏死，形成坏疽，烂至趾骨及跖骨。曾送往温州市中医院住院治疗。住院诊断为糖尿病足，经院方抗炎、降糖、补液、换药及中药治疗，疗效欠佳，患处坏疽扩大加深，医师要求截肢右足，家属及本人不同意，遂出院回家。后其孙子，一位十九岁的温州市某非医疗高校在校大学生上网查到江西省名中医熊光明主任医师研究的普济溃疡膏治疗糖尿病足有特效，使用普济溃疡膏，并在我院医师的指导下，成为一名家庭专科医生，为其八十四岁高龄的外公进行治疗。
    首先我院医师为患者开出了控糖、抗炎、改善患处血液循环的西药处方和养阴益脾活血化瘀的中药处方，其孙子照处方在当地购药给患者内治。同时患者外孙在我院医师的指导下，大胆细心地用手术剪给患者做了截趾清创手术，剪去了已变黑坏死成为坏疽的患趾，再将普济溃疡膏摊涂在纱布敷料上，敷贴患处，绷带包扎，每日换药一次。换药时先用清水洗好创面，再按上述方法敷贴普济溃疡膏。
    经过上述中西医结合、内外治结合的家庭治疗，患者血糖控制较好，饮食、二便及睡眠均改善，患处残留黑色坏疽组织逐日溶解脱除，新生肉芽及上皮逐渐萌生、旺盛生长。治疗157天之后患处创面长皮愈合，获得临床治愈。
一、 图片组1.   2009年8月21日 

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    治疗第一天，见右足第一至第四趾均深黑坏死，形成缺血干性坏疽，趾骨均已坏死，成为干性死骨。我们通过网络远程指导患者外孙为患者剪除右足坏死的第2至第4趾。创面敷贴普济溃疡膏。内治法照前述。

二、图片组2.   2009年8月22日

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    治疗后第2天见剪除坏死的第2至4趾创面肉色已转红，但暴露的跖骨远端仍呈褐黑色，骨膜已坏死。又指导患者外孙再剪除坏死的第一趾。创面照前敷贴普济膏，并照前中西药内治。

三、图片组3.   2009年8月23日

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    治疗后第3天，见右足坏死之第1趾也已剪除，暴露的第一跖骨头也呈黑色，脚背创面显红色，脚底创面仍有黑色腐肉末脱除。外治和内治方法同前。

四、图片组5.   2009年8月25日

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    治疗后第5天，见创面渐转红，诸跖骨端的黑色大部分已褪去，化为褐色。继续照前内外治。

五、 图片组5.  2009年8月30日

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    治疗后第10天，见创面肉芽加快生长，色红，血循加强，跖骨端坏死骨膜基本脱除。照前治疗

六、 图片组6.  2009年9月15日

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    治疗后第26天，见创面缩小，四周上皮生长修复，新肉芽已爬上并遮盖了部分暴露的跖骨，照前治疗。

七、 图片组7.  2009年9月28日

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    治疗后第39天，见创面继续缩小，新肉芽已覆盖三分之二的暴露跖骨头。继续照前治疗。

八、图片组8.   2009年10月12日

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    治疗后第53天，见创面已愈合三分之二，第一和第二跖骨已长满新肉芽。继续照前治疗。

九、 图片组9.  2009年10月19日

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    治疗后60天，见创面已愈合二分之一，第三和第四跖骨头顶端已萌生血管，恢复血循。

十、 图片组10.  2009年10月26日 

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    治疗后第67天，见创面已愈合五分之三，新肉芽加快生长。继续照前治疗。

十一、图片组11.  2009年11月10日

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    治疗后第82天，见创面已愈合三分之二，第三、四跖骨端血循好。继续照前治疗。

十二、图片组12.  2009年11月30日

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    治疗后第102天，见创面已愈合四分之三，第三、第四跖骨头顶端开始长肉芽。继续照前治疗。

十三、图片组13 . 2009年12月13日

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    治疗后第115天，见创面已愈合五分之四，第四跖骨头已长皮愈合。继续照前治疗。

十四、图片组14.   2009年12月28日

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    治疗后第130天，见创面已愈合十分之九，跖骨头顶端已长满新肉芽。

十五、图片组15.  2010年1月13日

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    治疗后第146天，见创面已接近长皮愈合，继续照前治疗

十六、图片组16.   2010年1月24日

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    治疗后157天，见创面及第1至第4暴露的跖骨头均已生肌长皮全部愈合，临床治愈。
                       体   会
    本例糖尿病足年龄大，血循差，形成多足趾坏疽。右足第1至第4均已坏死相邻的跖骨远端亦缺血破坏，治疗不易。患者亲属在我们远程指导下，行截趾手术，创面敷贴普济溃疡膏，并结合中西药结合和内外治结合治疗，获得治愈。表明普济药膏疗法远程指导治疗糖尿病溃疡坏疽，疗效可靠，方法简便可行。
    患者右足从第一至第四跖骨远端均因缺血变黑坏死，暴露长达1公分，经普济药膏敷贴后，骨表面坏死组织能溶解脱落，死骨内能再生出新血管，使裸露的死骨变活，新生肉芽能爬上裸骨生肌长皮，直至全部长皮愈合，表明普济药膏有较强的生肌长皮作用。

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