《医苑杂谈》之二十六

正本清源说消炎

熊光明

    说到“炎”，也就是发炎、炎症，人们都深恶之。认为发炎和炎症是百病之源，而只要用药消炎，就能包治百病，妙手回春。于是，消炎成了医师最首要，最正确的方法手段。患者最关注医师是否为他消炎，是否有效地消了炎。如果病治好了，就是把炎消了，如病还没好，那就是还没消掉炎。不少病人及家属会时刻观察关注医师消炎的办法是否到位，生怕医师治病忘记了消炎，甚至开口提醒医师及时消炎。

    人们把“炎”和“炎症”说得如此可恶，如此坏蛋，那它的真实面貌和表现如何呢，待我一一道来。

中医原本无“炎”，从未有过“发炎”“炎症”的说法，也没有消炎的治法。“炎”作为医学上的词语，完全是来缘于西方医学的翻译词语。西医病理学认为炎症是人的机体对于各类侵害、损伤、刺激的防御性反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。在炎症过程中，一方面是损伤、刺激因子直接或间接造成组织和细胞的破坏，另一方面通过炎症充血和渗出反应，以稀释、杀伤和包围损伤因子。同时通过细胞的再生，使受损的组织得以修复和愈合。

    读者应该会问，这炎症从何而来？发炎的原因是什么？这原因还真不少。一是生物性原因。包括细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、螺旋体等微生物以及原虫、寄生虫等侵入人体，释放毒素，破坏细胞，损伤组织，诱发过敏变态反应，使人发生各种不同的疾病。二是物理性原因。如高温、低温、电流、紫外线、放射性以及刺、割、挫、擦、压、绞等机械性损伤。三是化学性原因。如强酸、强碱毒气、毒油等各种对人体有毒、有害、有刺激性的物质。四是异物性原因。如各种金属、木片竹刺、砂石尘土不慎进入人体，成为组织器官中的异物，引起不同程度的炎症反应。五是坏死性原因。人体某部分器官组织因缺血、缺氧而坏死。坏死过程都有炎症的表现。六是变态性原因。人体因个体差异或缺陷，在接触某种物体或物质时会产生组织、器官的过激异常反应。这种反应又叫过度免疫反应，俗称过敏反应。过敏反应的表现也有炎症的表现。

    人体的组织器官一旦发生了炎，产生了炎症，就会在发炎的部位出现细胞变质，体液渗出和组织增生的病理变化。首先人体的细胞会主动与带来炎症的致病因子作战，有些细胞会吃掉细菌，病毒等病原体，将其运走、排出体外；有的细胞会与病原得拼得同归于尽，一同牺牲，化为脓液。炎症还会使组织周围的血管充盈，血流增加，渗出一些液体来抗炎。在炎症后期，病原体虽已消退，但组织器官已受损，此时炎症的因子会激发组织细胞增生，以修复受损部位的组织、器官。

    西医对于炎症有两种分类方法。一是依据炎症持续时间的长短分为急性炎症和慢性炎症二类；二是依照病变组织的变化特征分为变质性、渗出性、增生性和特异性炎症四个类别。

    炎症的病因有很多很多，炎症的性质、损害的部位，表现的症状，病情的程度也各不相同。消炎只是治疗炎症的诸多措施之一。有些炎症，消炎只起次要作用，必须针对其主要病因、主要症状治疗，才有疗效。

    说到消炎药，人人皆知，多人皆误。人们都以为只有抗菌毒才是消炎药，许多人都会去药店购买头孢类、沙星类、大环内脂类（阿奇霉素、红霉素等）以及青霉素类的抗菌消炎药自行治疗各种疾病。殊不知上述抗菌素消炎药只能消细菌微生物感染之炎除此之外，还有血管堵塞之炎（如脉管炎、血栓静脉炎等）、腔管阻塞之炎（如胆石症、前列腺炎梗阻等）、风湿及类风湿之炎（如风湿热、类风湿关节炎等）、代谢失调之炎（如糖尿病血管炎、痛风性关节炎等）、神经损害之炎（如周围神经炎、多发性神经炎、神经性皮炎等）以及过敏性炎症（如过敏性皮炎、过敏性胃肠炎）等等。除细菌微生物感染的炎症使用抗生素消炎药有效之外，其他各种炎症首选的主治药品，并非抗生素，而是别的对症的有效药品。但这都须由医生做主，给予对症治疗或辩证论治，非患者本人选购消炎药所能奏效的。

    中医原无消炎的治法，也无消炎药的说法。后来中医为了顺应潮流，和西医抗衡，就从中药里面寻找与西药抗菌消炎功能相似的品种。先后果然发现银花、蒲公英、大青叶、穿心莲、黄连、黄芩、黄柏、生地、栀子、丹皮等清热凉血解毒的中药，具有抗菌、抗病毒、治疗炎症的作用，就把这些药认定为中药消炎药。聪明的制药厂商发现了商机，很快就报批生产上市了多种“消炎”的中成药，当前在药市上热销的就有“穿黄消炎片”、“牛黄解毒片”等。这些新潮的中药消炎片虽然疗效难说，药价虚高，但没有西药消炎药的毒副作用，作为协配药应用，并无坏处。更因为此类药的商家会做市场，让医管、药管、医保、医院和医师各方都能从中分到一杯羹，利益均沾，皆大欢喜。使中药消炎片（胶囊）成为我国医药行业中的一道绚丽的风景线。

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