医苑杂谈之三

漫说中医疾病分类(附录) 续.

《江西中医药》杂志（1993）第24卷1期已发表

疮疡病分类命名学初探

熊光明

关键词 疮疡病分类

1  疮疡病分类命名学的现状

    目前中医对于疮疡病的分类，或是按传统理论依发病过程分为"肿疡"和"溃疡"两大类，或是按病变性质和范围分为"疔、痈、疽、发"四类，往下再按患病部位分小类。上述归纳分类命名法，既不能概括大部分疮疡病，又难以区分界定各疮疡病的性质和范围。如大多数皮肤病，就未纳入上述分类，以致目前各种中医外科专著、教材只得让其游离在疮疡病之外，按西医的方法分类.称之为皮肤病。又如"疔"的分类，既包括颜面的疖痈、四肢指掌的化脓性感染，又包括丹毒、坏疽等非化脓性感染;"疽"的分类，既包括部分疖痈脓肿、化脓性关节炎、急慢性骨髓炎、骨关节结核，还包括某些肿瘤等;"发"的分类，除范围稍大外，与"痈"完全相同，四者之间无明确的定性分类界限。

2  疮疡病以"毒"为纲分类命名的方法

    "毒"即邪毒，顾名思义乃毒害人体的致病因素。毒的概念既与疮疡病的病因、性质、范围、阶段、部位形态以及辨证、治疗、预后等均有着密切的因果关系和内在联系，又与现代医学的分类命名较为相近，为此，笔者提议以"毒"为纲，创新疮疡病的分类命名。举例列表如下。

疮疡病以"毒"为纲分类定名举例表

3  疮疡病以"毒"为纲分类命名的依据

    (1)"毒"的总概念与疮疡病的病因、病机、病程均有着因果关系和内在联系。(2)疮疡病有的属自然界外来因素所致病，有的则是体质特异，功能失调.机体内生毒素所致病，或肝肾不足，阴虚发热内生“血毒"。因此，本文在"毒"的总纲之下按照病因分类，将疮疡病分为外毒和内毒两大类是较为合理的。(3)疮疡的致病毒邪，不仅有外因、内因的区别，还有性质特征和致病种类的不同，某种毒邪只会蕴患某种疮疡而不会蕴患他种疮疡病。反之，某种疮疡病只由某种毒邪所致病飞而不会因别种毒邪而致病。这就表明，某种毒邪只与某类疾病存在着因果关系和内在联系，而这毒与病的因果关系和内在联系，恰是对疮疡病界定性质，进行分类的科学依据。根据这一界定分类原则，本文又将外毒类疮疡病兮为脓毒、风毒、痰毒、癣毒、房室毒、虫蛇创灼毒六个小类，将内毒类疮疡病分为湿毒、血毒、燥毒、瘤毒四个小类。并按各小类毒邪的性质区分界定其致病的病种范围，再借用现代医学的病名给各种疮疡病予以定名。

4  疮疡病以"毒"为纲分类命名的意义

4. 1  化繁为简，统一规范，便利教学、临床和科研:表中四个层次中，前两个层次为致病因素，后两个层次为致病结果，互为因果关系。前两个层次在病因分类学方面突出中医传统特色，有利于发挥辨证论治;后两个层次采用现代医学的辨病定名方法予以定名，界定风毒的致病范围为病毒性疮疡病，并定以疹、疣、斑等病名。前两个层次是纲，后两个层次是目，纲举目张，一目了然。

4. 2  走改革创新之路：疮疡病以"毒"为纲分类命名，将中医传统的病因学与现代医学的病名学有机地结合一起，兼收并蓄，优势互补，对促进中医疮疡外科的现代化有着积极的作用。 4.2. 1辨证与辨病相结合：以"毒"为纲分类命名，由于大类和小类前两个层次系采用中医病因分类，有利于坚持发挥中医的辨证论治特色，小类和病种后两个层次采用了现代医学的病名定名，有利于界定范围，统 一病名。四个层次 紧密相连，将辨证 与辨病溶为一体，不仅对病的诊断更为准确，而且对证的认识更加深化，有利于提高疮疡病 的临床疗效。

4. 2. 2  整体与局部相结合：中医辨证首要强调整体观念，西医辨病较为重视具有特征性的局部病变，以“毒" 为纲分类定名，由于将辨证与辨病紧密结合，既重视各类"毒"对整体的影响，又重视"毒"对机体局部的损害，使疮疡病的治疗更为全面、准确、及时。

4.2. 3  外治与手术相结合:疮疡科是中医应用外治法最多的专科，由于历史进程的堆积.其外治用方越积越多，各种膏、丹、散、药线、草药等方剂仅医家专著收录的就在1000 个以上，优劣井存，繁杂不堪，可谓"方海"。一个 临床医师如将各方都配制验证筛选一遍，恐怕一辈子也验不完，简直无以适从。疮疡病以 "毒"分类定名，由于删繁就简，必然会带动各种外用药剂的简化优选，进一步发挥中医外用药 的优势。

(收稿日期: 1992－10－31)

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