本文发表于<<中医正骨>>杂志2001年第一期 Vol.13 No.1 P.48

普济药膏治愈创伤性大面积皮肤坏死1例

熊文俊　 李吉敏　

分类号：R68　文献标识码：B

 
　　患儿郑某，女，8岁。1995年1月16日初诊。其父代诉患儿于1994年12月22日不慎被汽车撞伤，致左小腿、足背、足底及足跟皮肤软组织大面积挫擦挤压伤，多条划裂伤，损伤范围约占左小腿及左足面积的4/5。伤后随即送入某医院清创缝合，抗炎补液住院治疗，拆线后按医嘱每日应用暴露湿润烧伤膏外搽，已住院25天。因伤处皮肤继续大面积变黑坏死，疗效不佳而转来我院住院治疗。
　　体检　发育正常，营养一般，痛苦面容，体温38.5℃，心率每分钟102次，血压12/8kPa，头颅五官无异，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾触诊无异常，唇红，舌苔薄质红，舌面少津，脉细数，左小腿及足背、足底及后跟大面积深层感染坏死性溃疡，形成褐灰色或深黑色死痂，痂下溢脓，足后跟大片皮肤软组织坏死，深达跟骨，患肢明显肿胀，实验室检查Hb116.L-1、RBC3.36×1012.L-1、WBC10.8×109.L-1、N0.80.L-1；尿蛋白(微)、RBC(0～2)、WBC(1～3)、上皮细胞(0～3)；X线检查示胫腓骨、踝关节诸骨及跟骨均无明显损伤。诊断为左下肢创伤性大面积皮肤坏死溃疡。
　　治疗　①用温生理盐水清洗创面，将普济药膏涂布于消毒敷料约0.2cm厚，敷于患处，绷带包扎，隔日换药1次；②生理维持液1000ml加入苯唑青霉素钠2g、氨苄青霉素钠2g静脉滴注抗炎等对症处理；③内服八珍汤加银花、麦冬、黄芪、石斛，每日1剂，水煎分2次服。2天后，创面部分坏死皮肤组织脱落。第4天体温降至正常，神志渐安，创面焦痂及坏死组织大部分脱落，足跟创面跟骨暴露。第8天创面坏死组织全部脱除，新生肉芽萌生。第12天创面四周逐渐长皮，中心肉芽生长旺盛，停用输液及西药。第14天约1/4面积创面愈合，第28天约2/3创面愈合，暴露的跟骨基本上已被新生肉芽所覆盖，第45天患肢创面全部长皮愈合，且瘢痕较平整，肿胀消退，踝关节活动自如，行走跳跑无跛行，无功能障碍，临床治愈。
　　讨论　普济药膏是我院应用30多年的经验方，经大量临床验证，除对深度烧烫伤有显著疗效外，对创伤感染溃疡亦有较好的溶脱焦痂、去腐抗炎、生肌长皮、加速创面愈合的作用。本例临床观察所见，普济药膏敷贴在坏死溃疡创面后，能迅速溶脱焦痂腐肉，去腐生新，不需植皮就能使深创面皮肌组织再生修复愈合，且瘢痕平整，功能恢复良好，值得推广应用。
                                          收稿日期：2000年2月5日

                                          修稿日期：2000年3月21日

                                          出版日期：2001年1月20日