发表于《中国中西医结合杂志》1994年第14卷第7期

普济药膏治疗中、小面积Ⅱ°Ⅲ°烧伤

628例临床及实验研究

熊光明    李吉敏   熊文俊

    内容提要   用普济药膏涂敷脱痂疗法观察治疗中、小面积Ⅱ°～Ⅲ°烧、烫伤，与火烫药膏组进行对照。结果表明：治疗组的停止渗液、水肿消退、焦痂脱尽的平均天数均明显优于对照组（P＜0.01）。用兔造成小面积Ⅲ°烧伤创面感染的动物模型，用普济药膏和凡士林油纱条对照。结果表明：实验组动物创面PH值转为中性及创面愈合时间均明显优于对照组（P＜0.01）。认为普济药膏涂敷对烧、烫伤Ⅱ°创面减少渗液、消退水肿、防治感染、加速愈合的疗效显著；对小面积Ⅲ°烧伤形成焦痂创面有独特的溶痂脱痂作用。

    关键词   涂敷脱痂疗法   普济药膏  烧伤

Study on puji Ointment in Treating 628 Cases with Second and Third-Degree burns and Its Decrustative Effect Xiong Guang-ming，Li ji-min，Xiong Wen-jun xia-jiang puji Hospital,Jiangxi(331400)

    The treatment of second and third-degree burns in small range with Puji ointment(PJO) application showed an obvious advantage over conwentional medicine in ceasing exudate，antihydropism and decrustation(P＜0.01).Experiments on rabbits with thirddegree burns treated by PJO with vaseline gauze as control revealed that the pH of the tested animal group became neutral more quickly than the control group，and the same as the healing of burns(P＜0.01). (PJO) application was found to be markedly effective in reducing exudate，antihydropism，preventing infection and speeding up healing.It also dsmonstrated that the specific decrustative function existed on third-degree burns in small size.

    Key words   decrustative effect, Puji ointment, burns

    为了有效地控制烧、烫伤创面感染，减少Ⅱ°烧伤创面的体液外渗，溶软脱除小面积Ⅲ°烧伤创面的焦痂，使之尽快愈合，30多年来，我们研制了烧伤普济药膏用于治疗Ⅱ°Ⅲ°烧、烫伤。经临床和实验研究，表明该膏效果显著。现报道如下：

临床研究

    1 临床资料

    本组烧、烫伤患者共942例，男性697例，女性245例。年龄4个月－78岁。其中成人394例，小儿548例。按《外科学》标准（黄家驷。第2版。北京：人民卫生出版社，1972：69）三度分类法评定伤级。其中Ⅱ°烧、烫伤（包括深、浅）799例，小面积Ⅲ°烧、烫伤143例，病程均＜4天。942例按2：1比例，随机分为普济药膏治疗组和火烫伤药膏对照组。其中治疗组628例，男性471例，女性157例；成人261例，小儿367例。致伤原因：烫伤352例，一般烧伤216例，化学烧伤50例，电击伤10例。烧、烫伤占体表面积1%－35%，其中Ⅱ°烧、烫伤（包括浅、深）531例，平均占体表面积7.9%；小面积Ⅲ°烧、烫伤97例，平均占体表面积1.3%。对照组314例，男性226例，女性88例；成人133例，小儿181例。致伤原因：烫伤170例，一般烧伤118例，化学烧伤22例，电击伤4例。其中Ⅱ°烧、烫伤（包括浅、深）268例，平均占体表面积7.7%；小面积Ⅲ°烧、烫伤46例，平均占体表面积1.2%。两组病情对比元明显差异。

    2  治疗方法

    2.1 普济药膏   由江西省峡江医药研究所提供。具油性光泽，质要细腻，45℃以内不熔化，－10℃低温不变硬的半固体糊软膏。对照组采用售火烫伤膏。

    2.2 给药方法   所有病例依次用1%新洁尔灭液、生理盐水清洗创面，剪去水疱，擦除附着异物。治疗组将普济药膏涂在敷料上约0.2cm厚，面积与创面大小相当，敷贴患处，胶布固定或绷带包扎，1－2日换药上次。深Ⅱ°～Ⅲ°烧、烫伤患者在每次换药时，应将溶解软化之焦痂用刮匙逐层刮除，直至坏死组织完全脱落。小面积创面可自然愈合。对照组按火烫伤药膏使用方法，用纱布敷贴或直接涂敷于患处。两组病例均按常规疗法结合静脉输液，抗炎等对症处理。

    3 结果

    3.1 观察项目及标准    对两组Ⅱ°（浅、深）烧、烫伤者，观察其创面停止渗液，消退水肿和治愈天数；对两组小面积Ⅲ°烧、烫伤者，观察其焦痂完全脱除时间和治愈天数，测定焦痂脱尽时创面肉芽表面PH值，按“中医诊断疗效标准”（国家中医药管理局1988：95）评定疗效。

    3.2  观察结果    治疗组531例Ⅱ°（浅、深）烧、烫伤创面停止渗液时间平均42h，水肿消退时间平均4.3天，平均治愈时间12.8天；对照组268例Ⅱ°（浅、深）烧、烫伤者，观察其创面停止渗液时间60h，水肿消退时间平均6.2天，平均治愈时间20.6天。两组对比，其创面停止渗液、水肿消退、治愈的平均时间P值均＜0.01。治疗组97例小面积Ⅲ°烧、烫伤焦痂脱除时间平均13.5天，其中88例痂除时创面肉芽PH值为7.0～7.5，无手术切痂者，自然愈合89例，结合植皮愈合8例；对照组46例小面积Ⅲ°烧伤焦痂脱除时间平均23.4天，其中19例痂除时创面肉芽PH值为7.0～7.5，29例超过25天未能脱痂而采用手术切痂，自然愈合35例，结合植皮愈合11例。两组对比：脱痂平均时间、痂除时创面PH值中性率、手术切痂率、自然愈合率和植皮率治疗组均优于对照组P值均＜0.01。

实验研究

    1  材料  健康杂交兔60只，体重2.0～2.5kg，雌雄不拘，国际标准金黄色葡萄菌、大肠杆菌、绿脓杆菌株，菌液浓度15×10个／ml，普济药膏，制作同前。

    2  方法   将实验兔随机分为6组，每组10只，背部左侧剪毛，用烧红烙铁(半径2.5cm)接触剪毛区皮肤2S，造成Ⅲ°烧伤，随即剪去焦痂，形成3cm×3cm创面，在第1、2组的创面上涂敷浸有金黄色葡萄球菌菌株液的纱条，并与创缘皮肤缝合固定，每日用菌液滴湿3次，连续3日。第3、4组创面如上法接种大肠杆菌，第5、6组创面接种绿脓杆菌。所有实验兔均分批在相同条件下单个笼圈隔离饲养，于切痂第7日形成创面感染模型后，逐只测出创面组织的平均PH值。同时将第1、3、5组列为实验组，按常规消毒法清洗创缘创面后，用敷料涂上约0.2cm厚的普济药膏敷贴于创面，胶布固定，隔日换药1次。另将第2、4、6组列为对照组，按常规消毒法清洗创面后，用凡士林油纱布敷贴创面，用敷料覆盖，胶布固定，隔日换药1次。于首次换药后的第8天，测定创面肉芽组织的平均PH值，观察愈合天数。

    3  结果  

    3.1动物感染创面的PH值  实验兔第1、2组接种金黄色葡萄球菌的创面平均PH值为6.2，第3、4组接种大肠杆菌的创面平均PH值为6.5，第5、6组接种绿脓杆菌的创面平均PH值为8.2。

    3.2普济药膏对动物感染创面PH值的影响  实验组感染创面敷贴普济药膏4次，全部创面的PH值均转为7～7.5，其第1、3、5组PH值分别平均为7.2、7.3、7.4。对照组敷贴凡士林油纱布4次，创面的PH值变化不大，第2、4、6组PH值分别平均为6.7、6.8、8.1。第1、3、5组与第2、4、6组创面PH值的转变对比，其P值均＜0.01。

    3.3普济药膏对动物感染创面愈合时间的影响   实验第1、3、5组创面平均愈合分别为36.5天、35.4天、35.8天，与对照第2、4、6组的49.3天、48.7天、50.1天对比，基愈合时间明显加快，P值均＜0.01。

讨   论

    本文所用普济药膏，通过628例临床对照观察和实验研究，结果表明，普济药膏迅速减少、停止Ⅱ°烧、烫伤创面渗液，消除水肿，加快创面愈合，具有类似异体植皮的保护创面作用。能较快溶软，脱除Ⅲ°烧、烧伤焦痂，有优于切痂术的脱痂效果。据有关资料报道，金黄色葡萄菌球菌因解糖类产酸，会使创面PH值升至8.0以上；只有使PH值调至7～7.5时，创面含菌量最少，感染最轻，愈合最快。普济药膏能将动物感染创面PH值全部转为中性，具有显著的杀（抑）菌作用，可提高植皮成活率。

参考文献

1． 姜会庆·两年来我国军内烧伤治疗的情况，中华整形烧伤外科杂志 1992；8（4）：315

（收稿：1993—11—22  修回：1994—02--19）

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