普济溃疡膏治疗下肢静脉曲张性溃疡

86 例 临 床 观 察

熊光明

    下肢静脉曲张性溃疡属中医“臁疮”、“老烂脚”范畴，是外科临床的常见病。近几年，我们应用自制的普济溃疡膏外用治疗86例，获得显著疗效，现报告如下：

一、临床资料

    本组共收冶下肢静脉曲张性溃疡129例，其中男性99例，女性30例；年龄45—81岁；溃疡创面均在小腿下午1／3处；溃疡面积9cm—20cm84例(65%)；20cm—35cm45例（占35%）。

    上述129例按2：1比例，随机分为普济溃疡膏治疗组和暴露湿润膏对照组。治疗组86例，其中男性65例，女21例；溃疡面积9cm—20cm55例(64%)；20cm—35cm31例（占36%）。对照组43例，其中男性34例，女9例（占33%）。两组病例对比无明显差异。

二、治疗方法

1、药物   治疗组应用普济溃疡膏，制成具油性光泽，质地细腻，45℃以内室温不熔化，-10℃低温不变硬，PH值为6.9_7.5的半固体糊状软膏。对照组采用市售的暴露湿润膏。

2、给药方法   依次用双氧水、生理盐水洗净溃疡创面，擦除脓血粘液及附着异物，治疗组将普济溃疡膏涂摊在纱布敷料上约0.2cm厚，敷贴患处，绷带缠扎。对照组按暴露湿润膏使用方法，直接涂抹或用纱布敷贴患处。对两组病例中创面炎性感染较重，患处红肿热痛者，结合应用抗炎药物。

三、观察结果

1、评定标准   两组病例均于治疗40日内评定疗效。对溃疡创面全部愈合者评为治愈；溃疡面愈合70%以上者评为显效；愈合40%以上者评为有效；愈合不足40%者评为无效。

2、结果   治疗组86例中治愈54例；显效15例；有效12例；无效5例；显效以上占80%，总有效率达94%，无1例发现皮肤刺激、毒副作用及不良反应。对照组43例中治愈7例；显效8例；有效11例；无效17例。显效以上占35%，总有效率为60%。两组显效、总有效率相比，P值＜0.01，有明显差异。

3、典型病例

    宋××，男，52岁，手工业工人。家住吉安吉水。1992年8月7日就诊。自诉患右下肢静脉曲张8年，右小腿慢性溃疡3年。于2年前曾在某医院行大隐静脉结扎术，术后溃疡曾短期愈合，不久因碰损又形成溃疡并逐渐扩大，已溃烂半年余。检查：右小腿青筋暴露，下端1／3内侧有一约6cm×4cm范围之不规则形溃疡创面，边缘较硬，疮底暗黑，组织坏死渗出灰黑色污水，周围皮肤呈深褐色。诊为臁疮。给予敷贴普济溃疡膏，绷带缠扎，每日换药1次。1周后腐肉脱尽，创面色转红润，至半月新肉芽已长满创面，边缘开始长皮；至1个月创面已自外而内愈合85%；至36天患处全部愈合。随访至今未复发。

    姚××，男，67岁，退休干部。住吉安峡江。1993年4月6日就诊。自诉患左下肢静脉曲张15年，复发左小腿溃疡3个月。有风心病手术史。已在某医院住院用暴露湿润膏治疗半月无效，又因心功能不全，不宜做大隐静脉结扎术而转来我院治疗。见其左小腿青筋暴露，下段内侧有一约6cm×5cm之溃疡创面，边缘硬肿，疮底形成一层较厚的暗灰色死肉，质硬，渗出污血样浆液，周围组织红肿胀痛，腹股沟淋巴肿痛。给予敷贴普济溃疡膏，纱布缠扎，每日换药1次，结合肌注苯唑青霉素钠1周。至第9日创面腐肉溶解脱尽，肿胀消退，萌出新鲜肉芽。再给予普济溃疡膏让患者带回家中自行换药敷贴，共治疗38日创面全部愈合，随访至今未复发。

四、体会

    下肢静脉曲张所致小腿慢性溃疡，乃因脉管血运不畅，血流瘀滞，不足濡养皮肤肌肉而成，其常因腐肉难脱，感染难除，组织再生无力，经久不愈。因此，改善局部血运，脱除腐肉，消除感染，促进肉芽和上皮组织再生是治疗本病之关键。

    通过86例临床观察，结果表明普济溃疡膏能较快溶解脱除本病溃疡疮面的坏死组织，消除炎性感染，疏通改善局部血运，促进肉芽和上皮组织生长，加速创面愈合。

    本病患者多为老年人，很多病例因各种原因未能做大隐静脉结扎术，只得采用保守方法治疗。普济溃疡膏疗效显著，应用简便，且无任何毒副作用及不良反应，有较好的应用价值。

（本文发表于1996）

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