我做住院医生的时候，带我的老师是个妇科专家，他现在已经是“国家级名老中医”了，我记得他多次嘱咐我们说，用“知柏地黄丸”一定要慎重， 特别是年轻人，就算有虚火问题，也要适可而止，一旦过量是可以影响性欲的。这个说法在后来的里临床中也不断被有经验的中医提起，作为药店里能买到的常用中成药，“知柏地黄丸”真能有如此影响吗？

  “知柏地黄丸”，治疗的是阴虚导致的虚火旺盛，这种人会出盗汗，手脚心热，失眠心烦，甚至出现很多病态的亢奋，这种亢奋可以是性欲上的，也可以是一些内分泌疾病，比如甲亢，糖尿病导致的消瘦等等，还可以是性早熟，后者现在常见于小女孩，不到10岁就来月经了……这些病引起的症状，如按中医辨证，都属于热性的。

    但这个热 ，不是实热， 而是虚热， 是因为阴虚导致的阳气貌似亢盛，对它们的治疗去火是一方面， 补阴更是一方面，要二者兼顾才能抑制住病态的亢奋，所以，前人才给出了“知柏地黄丸”这么个组方。其中，以“六味地黄丸”做基础来补阴，用知母黄柏来去虚火，而不是单纯的用知母和黄柏这两个性质苦寒的药物，就是为了防止单纯去火无效而过量。换句话说，如果说会降低性欲的话，“责任”是在 “知柏地黄丸”中的知母和黄柏上，也因此，就算平时用药，这两个药也要中病即止，不能过用，因为一旦过用，损伤的可能不仅是性欲，全身的功能都会受影响，这也就是中医说的“苦寒之品， 折伤阳气”的意思，性功能包含在中医所说的人体阳气之中，是阳气的一部分。

 那么， 是不是黄柏知母就不能用了？“知柏地黄丸”就不能吃了？绝对不是。

  人体的阴阳要保持平衡，这是健康的基础。如果阴虚了，阳就多了出来，这就是“上火”，这个火还会反过来继续消耗人体之阴，加重这个恶性循环，而中医无论治病还是养生，都讲究“奉阴者寿”，意思就是人体之阴是健康长寿的根本，非及时去除伤阴的元素不能恢复健康，所以，必要的去火不可少。 因为只有把多出来的阳去掉了，阴阳才能恢复平衡，“知柏地黄丸”因此也是常用药。

   确切地说，黄柏知母这样的去火药， 吃到亢奋的阳去掉之后，就要停了，如果再吃，去的就不是火，而是正常的生理功能了。从症状上说，吃到盗汗，手脚心热，失眠等等虚火症状消失，就要停药，这个时候黄柏知母对付的是过多的火，这是它们应有的用武之地， 如果再多吃，就用力过度了，就要伤及原本平衡了的阴阳， 使阳的那一部分减少，低下来，这就要由虚火时候的阳气亢奋，变成了阳气不足，性欲的抑制或者降低就是阳气不足引起的功能低下，有经验中医使用“知柏地黄丸”时的顾忌，也在这里。

   简单讲，“知柏地黄丸”在有虚火的时候可以放胆用，这个时候，支木盒黄柏的力量都作用在虚火上， 没有余量来损伤正常的功能，但虚火一降就停用，再用就要伤正气，伤正常功能了，这就是它的用药准则，只要能遵守这个准则，知柏地黄丸能解决很多慢性病的消耗性后患，因为中医讲，“久病必虚”，这个虚中就包括阴虚，阴虚就难免火旺，对这类人，“知柏地黄丸”经常是他们进入调理的先导：先去掉耗阴的虚火，再进一步持续补阴，以此弥补疾病对身体的损伤。