有三种胸痛可以置人于死地,包括很多中青年,就是因此猝死的,它们分别是心梗,主动脉夹层瘤,肺栓塞。
曾经有个26岁的男病人,因为胸痛急诊,但心肌梗塞的指标始终正常,之前也没任何冠心病的危险因素和病史,就是持续的疼,医生不放心,每个半小时让其化验一次,直到病人和医生吵架说是“过度诊断”,结果终于在第三次化验时心肌酶升高,马上血管造影,发现了一个严重的心梗,当即放了支架,救回一命。如果医生当时放他离开急诊室,很可能就死在路上了。心脏是最重要的器官,所以一旦出现缺血等问题,马上会以疼痛报警,而指标的异常可能要晚于疼痛之后。
心绞痛多在运动停止,休息后缓解,或者含服硝酸甘油后缓解,一般不超过十五分钟,如果超过,要么就根本不是心绞痛,要么就演变了致命的心梗。
主动脉夹层瘤是主动脉壁因为有个夹层所以很薄弱,血压高到一定程度就可能破裂,它是这三种致命的胸痛中,疼痛最严重的一个,而且多伴有血压的升高,虽然这种病发生率比较低,但一旦赶上,灾难是百分之百的,也是三种胸痛中,毙命最快的一个。
肺栓塞是中青年猝死的一个新病因,多发生在长时间卧床或者长时间静坐不动之后,比如长途飞行,坐在经济舱,下飞机之后感到胸痛,憋气,因为静止时间长了血栓更便于形成。和前面两种不同的是,因为牵扯到肺,所以明显的呼吸困难,嘴唇,面色都出了紫绀,这个时候要考虑到肺栓塞的问题,如果之前这个人还吸烟,血脂高,有糖尿病的问题,危险就更加一等了。
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