说到哪儿，冯小刚的《非诚勿扰2》在去年电影里也算好看的，即便在他自己的作品中不是巅峰之作，但被“金扫帚奖”评为“最烂影片”还是太过分了。冯也戏称要“预订之后十年年度最烂”，显然是对调戏者反调戏。冯小刚这么做是要出口怨气，因为他的电影票房都不错，但并不因此常在评奖中夺魁。

 娱乐圈有句很主流的话：“金杯银杯不如观众的口碑”，金杯、银杯是专家密谋后给出的指标，口碑却是观众直接的感受。和感受相比，指标经常是靠不住的，这一点在疾病诊断上也类似，一是因为指标设定时的局限，比如过去体现肝功能的转氨酶指标就比现在要严得多；二是因为指标出现之前，看似无恙的身体其实在默默地“黑箱”操作。

   我见过一个病人，睡了一夜觉之后大脚趾突然红肿，回想之前并没扭伤过呀？赶紧去医院看病，还好，遇到了一个敏感的医生，推测她不是扭伤而是“痛风”，“痛风”的首发症状就是大脚趾的红肿热痛，这是尿酸盐沉积造成的。但是去做化验，“尿酸”却是正常的。医生不放心，嘱她密切观察，再发作时再来查，如此反复了三次，终于发现了异常的“尿酸”升高，如果不是这个医生的先知先觉，仅凭一纸化验，可能就贻误诊断了。

   从医学角度上说，功能的失调往往要早于结构的变化，功能的改变是可以感知的，而指标，一般都是把结构的病变“记录在案”，所以只靠指标是可以误事的。

   比如糖尿病初期时做化验，尿糖经常只是一个“+”，很多人很安慰，以为尿糖只是微量，糖尿病只是初期。事实上，在这个“+”出现之前，胰岛一直顽强地和已经升高的血糖做搏杀，费了很大劲才使血糖调整到正常水平，才没使“+”显示出来，而那个最终作为糖尿病诊断指标的“+”，其实是胰岛气力已经用尽的标志，也就是说，指标是晚了一步的疾病证据。

   之所以如此，是因为身体在出现异常时，首先会自主地保持各个系统的平衡。为了达到这个平衡，身体可以调遣出自身潜力，医学上称为“代偿”，比如一条血管堵塞后，很快会建立起“侧支循环”，就是从旁边新生出另一条血管，为失去血供的组织继续供血。疾病被诊断时，往往是连这种潜力也已经丧失，在医学上叫做“失代偿”。

不能怪冯小刚调戏“金扫帚”奖的评奖者，娱乐圈评奖中的诸多奥妙确实羞于见天日，比如为了平衡下的“双黄蛋”，为评奖活动受到关注，故意以不公的结果造势……凡此种种，就像身体为保持平衡而默默做过的各种努力，最终示人的评奖结果，类似于诊断指标的确定，经常是一种评选过程“失代偿”的证据。

  所以，早在《黄帝内经》时期，中医就有了“上工治未病”的理论，就是要把治病的战线，提前到还没发现明显异常的时候，比如扁鹊对齐桓公的疾病预测，“君有疾在腠理，不治将恐深……”这一点上，冯小刚到有上工风范，他至少知道，人为确定的指标是靠不住的。