——日本天天“蒋”【12月1日（星期四）篇】

　　“从来美人必争地，自古英雄温柔乡”。乳房，才是世界上最贵的房子，是与生命紧紧相联的内分泌的靶向器官之一，对于女性身心健康和哺乳下一代意义重大。

　　坦率地讲，因为《重访千利休》而被中国人也熟知的日本国宝级人物、歌舞伎市川海老藏，近年来真是没少闹丑闻，我也不是很喜欢他。但自从他妻子、播音主持人小林麻央身患乳腺癌以后，他就好像变了一个人一样，拼命赚钱给老婆治病，让我也对他扭转了看法，从心底里应援这对夫妇。

　　自从我在微博上写过这对夫妇后，就有在中国的朋友不断跟我咨询，“都说日本精密体检厉害，为什么小林麻央没能做到早期发现呢？”

　　通过在日华人创建的协助中国人在日本看病、日本体检、日本治疗的“霓虹医疗直通车”我了解到，事实上，日本女性用乳房软X线（钼靶摄影）检查，也存在着“看漏”的风险。原因在于乳房因为个体不同而类型不同。

　　大家都知道，乳房是由腺体和脂肪组织按照一定比例组成的。其中腺体较多的乳房，在日语中叫做“高浓度乳房”。日本女性一般通过乳房软X线（钼靶摄影）筛查乳癌，医生拍片后看到片子是白色的，就有可能说“检查结果没有异常”。

　　但是，很多时候拍摄出来的是白色密集网状腺体组织。也就是说，具有“高浓度乳房”的女性，照出来的整张片子是白色密集网状腺体组织后，即便医生说“检查结果没有异常”，也不能掉以轻心。

　　现在，全日本乳癌协会已经向医生提出建议，希望医生在用乳房软X线（钼靶摄影）进行检查后，特别是在看到白色密集网状片子后，不要轻易判定 “没有异常”，最好说“难以判断”。

　　美国有40%的女性拥有“高浓度乳房”。而日本拥有“高浓度乳房”的女性比例在70%到80%。年轻女性、偏瘦的女性比例更高一些。

　　这样说来，女性用乳房软X线（钼靶摄影）筛查乳癌是不是就没有意义了呢？不能这样讲。本来，用乳房软X线（钼靶摄影）筛查的优点是可以发现乳房内钙化灶。因为大约半数以上的癌细胞会出现钙化，通过乳房软X线（钼靶摄影）检查，能够发现通过触诊无法检出的5毫米以下的初期肿块。这就是使用乳房软X线（钼靶摄影）的重要意义。

　　那么，拥有“高浓度乳房”的女性该怎么办呢？用什么方法辨别乳腺癌的准确率较高呢？答案是超声波检查。即使是腺体发达的乳房，也能精确的检查出是乳腺还是肿瘤。日本东北大学曾经以7万3000名40多岁的女性为研究对象，一组是在使用乳房软X线（钼靶摄影）后加上超声波，结果是癌症发现率为1.5倍。特别是2厘米以下的乳腺癌早期的发现率更高。

　　也就是说，使用乳房软X线（钼靶摄影）检查时应该加上超声波检查。对于拥有“高浓度乳房”的女性来说，发现乳癌的准确率有大幅提升。但是，在做超声波检查时有一点绝对需要注意，那就是超声波检查的技术差异很大。

　　超声波检查是把超声探头放在乳房上面，根据其位置、角度、移动方向等，图像会随时发生变化。如果是操作者不够熟练，1厘米的肿瘤也会漏检。反之，操作熟练的医生即使是3毫米左右小的病变也会准确无误地发现。这是根据技术的熟练度而言，并不能说就很准确。乳房软X线（钼靶摄影）检查和超声波检查，各有各的长处，各有各的弊端，因此两个检查一起做是比较合理的组合。

　　1996年，日本女性的乳癌占到恶性肿瘤的第一位。从整体上来看，日本女性每12个人中就会有一个患乳癌。常常有人认为乳癌、子宫癌都属于成年妇科的癌症，实际上年轻女性的乳癌罹患率也在持续上升。日本有报告指出，未婚女性患乳癌的死亡率是已婚女性的3.7倍。没有生育经验或是30岁以后初产，也成为乳癌的风险原因之一。