【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享第3590天】

感受和依恋（二）

二、基于心智化的家庭治疗

基于心智化的家庭治疗手册中特别介绍了孩子参与时个体的心智化游戏或任务：

1.角色互换：

在角色互换游戏中，请父母介绍一个问题情形，如做家务或作业时，并讲一讲：如果父母是孩子，会怎么做。

孩子听父母讲述，并且咨询父母：父母在这个角色中会想什么、说什么或有何感受。

2.发现感受：

在发现感受的游戏中，请一个家庭成员讲一段引起他自己强烈情绪反应的故事。

当讲到这个故事的重要时刻时，讲述者要说“然后，我感到——”。

这时孩子需要配合做出一个合适的表情或者讲出一个词来表达这个情绪反应。

然后讲述者告诉孩子，他们实际上的感受是什么。

当孩子的回答与讲述者一致时，游戏就晋了一级。

3.思想暂停键：

在思想暂停键游戏中，由家庭表演一个日常生活的场景。

父母总是在孩子要表现出问题行为时，按下暂停键，使孩子冷静一下：“休息一会儿并进行思考”。

然后，由父母一方扮演孩子的角色。

在另一个位置上，让孩子扮演父母，讲出能想到的尽可能多的不做出这样行为的原因。

此时，父母扮演的孩子要不断地对孩子扮演的父母说：我现在就要这么做！

对此，孩子按下暂停键，说：不行，休息一下，好好想想。

最后让孩子再次讲出所有不这么做的原因，并得到父母的肯定。

4.大脑扫描：

在大脑扫描游戏一开始，所有成员都得到一张脑部切面图，画有十个大大小小的脑室。

游戏说明是：

请想象，这是你母亲的（父亲的、姐姐的……）大脑。

请在这些洞中写出你认为此时此刻他所有的想法和感受。

把重要的想法和感受写在大的部位，把小的或秘密的写在小洞。

五分钟后，每个人结束任务，相互看看不同的大脑扫描图，并讨论每个人对他人的心理状态的理解是否正确。

三、加固受损的依恋：此外，当时……

盖·戴蒙德及其助手在费城发展了一种以结构方法为基础的、基于依恋的家庭治疗，来帮助那些有自杀倾向，同时也往往患有抑郁症的青少年。

这些青少年来自内城的贫困家庭并且有很多创伤性的日常生活体验。

治疗目标是在亲子间的情感交流中修复中断的和受损的亲子关系，这与系统式父母教练方法相近。

这种方法虽然被写成了治疗手册，但它同时可以运用很灵活的处理方法，大约需要3个月的疗程，通常是在周末进行治疗，强调5个重要的治疗步骤：

1.在重塑关系的首次家庭会谈中，一开始就要把加强关系作为重要的治疗目标提出来。

借由“当你感到抑郁或想要自杀时为什么不向你的父母求助”的问题，把谈话转向沟通的阻碍和信任的屏障。

对此，必须既能够共情父母对青春期的孩子爱莫能助的失望感，也要同时共情青少年受到的伤害和愤怒：我虽然知道你很生气，但是我不明白的是，你的母亲是否也知道你有多么悲伤？

在会谈达到高潮时会表达希望，表明重建亲子关系能够在今后孩子抑郁或有自杀想法时给予支持和安全感。

2.在与青少年建立关系时，需要1-2次会谈。

与青少年谈论，是否以及哪些家庭冲突与其自杀的尝试有关：

你的父母知道和理解你有多么痛苦吗？

在过去发生了什么事损害了你和父母之间的信任基础？

青少年通常会说：虐待，忽视或离去，过于严厉或控制。

通过“你是否曾经与你的父母谈过这个问题”的提问，治疗师开始为这样的会谈做铺垫：

你的声音应该被听到！

我帮助你，这次让你的父母听你说！

如果青少年表现出迟疑，治疗师与之谈论关于治疗师的哪些支持与保护是必要的。

3.在与父母建立关系时，治疗师与父母单独会面。在实践中很常见的是与单亲母亲进行1-2次会谈。

治疗师对其解释：如果他能对父母有更好的了解，他才能最有效地协助父母去帮助他们的孩子。

通常父母会讲述一个关于自己的相似的、不成功的依恋体验的故事，以及当前的精神上的、躯体上的、经济上的或关系上的问题。

治疗师在此要尽量去欣赏这种失落的体验，把它与青少年的抑郁或自杀行为联系起来，以最终产生重建关系的希望。

治疗师不对父母进行单独的个体治疗，只是帮助父母为进行关于强烈情感话题的家庭共同谈话做准备。

4.再次进行家庭会谈，目的是通过3-4次谈话，进行新的依恋尝试“重建依恋的任务”，在其中尝试新的情感交流的可能。

由治疗师把握谈话的强烈程度，从而帮助青少年敞开心扉，帮助父母尽可能以理解的且不防御的方式做出回应。

有时，父母向孩子做出道歉，如若不然，认可青少年的感受和想法，可以帮助消除孩子的愤怒和不信任感。

5.结尾干预，当依恋得以重新加固后，在结尾的能力培养阶段所要做的工作是，重新建立起家庭的紧密联结，同时促进青少年的自主，及其在学校和同伴中的处事能力。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。

丁  香

二0二五年十一月七日