【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3338天】

精神病院的作用及机构的帮助导致的慢性化（九）

西蒙：（点头）……我不再有其他的问题了。您对我还有什么要问的吗？

弗洛林：不，眼下没有了。

西蒙：当我和几个人进行谈话的时候，在一般情况下，我都会做个暂停，让我自己把所有的东西都在脑子里再过一遍。这次只是我们两个人在谈。所以我不觉得我有必要对我们所谈论的内容再说些什么。

弗洛林：我非常想把所有的这些内容都通过书面的形式看一看。

西蒙：这里的这些，全部？

弗洛林：对。

西蒙：嗯，录像上的内容肯定可以用文字记录下来。只不过这是特别累的苦活儿。不过，我也非常想拥有书面的东西。如果您能够做这件事情，或者您能够说服某人来做这件事情，那我将非常感谢您。您大概也可以让别人相信，您自己做不了这件事情……无论如何我都很感谢您和我进行了这场谈话，我从中学到了很多东西。

弗洛林：您从中都学到了哪些东西？我对此很感兴趣。

西蒙：我学到了，在精神病院里，拥有好的意图和达到好的效果是两码事，并不能相提并论。治疗师认为好的意图，并不一定能够被患者感受为好的意图。作为一个患者，如果他看到某个人有好的意图并且想帮助他，那么当他不想辜负这个人时，他就非常容易陷入困境……患者必须要让自己符合别人的愿望，那么他就会陷入不得不放弃自己观点的危险中。这就是我对强求统一这件事情的理解。

精神病院里的工作人员在向患者提供的关系中存在着问题和陷阱。在某种程度上，他们是说：我给你提供某种关系，目的是结束这种关系。这是件非常困难的事情。

精神病院的另一个功能就是：那些对自己有很高要求的人，或者那些面对着很高要求的人，如果他们没能满足这些要求，不论是自己的还是别人的要求，他们对此的反应就非常容易带有负罪感，但是精神病院却给他们提供了一个很大的自由空间认定他们没错，因此能够减轻他们的过错。这就是我所学到的所有的东西。

噢，还有，有的时候很有可能还会更好一些，我不知道是不是总是这样，如果病人没有落入精神病院的手中，没有落入助人为乐者的手中的话。虽然病人必须得与负罪感抗衡，但是有了负罪感，可以推动他继续前进，而且有了负罪感，那这也可能是个机会。

这就是我从中学到的所有的东西。我不知道这是不是确实就是您所讲的内容，因为这些内容都是我自己解读出来的。所以每句话还都值得再去推敲。但是，这对我来说是些非常重要的东西……这么回答够了吗？

弗洛林：够了。

西蒙：够了？那我们现在结束好吗？我们能结束了吗？

弗洛林：请吧。

在家庭治疗中，如果家庭中的某位成员已经很长时间以来就是精神病院的患者，那么家庭会谈经常会演变成二人之间的对话。此处也是一样的。此次谈话与计划的要与所有相关人人谈话完全不同，变成了外来的咨询师与患者之间的二人对话。

这是否能对患者有治疗的效果还很值得怀疑。因为对患者来说，此次谈话最终只产生了很少的新的视角。

但是，对于那些护理人员来说，情况却完全是另外的样子。他们能够而且必须进一步修正他们对患者的看法，以及他们对自己行为的评价。他们应该看到，与最近几年时间里的表现相比，患者实际上所具有的自我意识和能力要强得多，“对自己的命运的责任感”也要大得多。在谈话中，“疾病”的问题变得无关紧要。与患者的日常交往中所发生的一切，都可以被理解成是一种与疾病无关的解释模式。这又一次为若干个天经地义的治疗信条刻上了“划痕”。

对于在场的那些消极参与谈话的医院工作人员来说，这至少是一个反馈。如果患者能够不仅仅只是被看作是某种疾病的受害者，而同时也被看作是一个具有行动能力的主体的话，那么在理想的状态下就会产生深远的影响。

在与拥有精神病院病人的家庭进行的谈话中，也会发生同样的事情。病人的家属有时也会同样被置于听众的位置，通过观察治疗师与患者之间的对话，家属们终于可以在很长时间之后第一次发现他们的那位被标注为“有些障碍的”、被剥夺了交际资格的家庭成员还具备有能力的一面。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二五年二月二十七日