【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3287天】

将问题外部化或拟人化（八）

西蒙：那么是在什么情况下呢？不会从早到晚一直都这样的。

保罗：大多数是和母亲在一起。

西蒙：是在告诉他应该独立的情况下，还是在对他“你在这里真好”的情况下？

吉尔薇：当我们谈到他应该改变一下时，当我们说他不能再这个样子下去了，也就是说，当我们催促他或者逼迫他时。

西蒙：这就是说，如果你们想让他更多地说出这类想法，你们是不是就必须催促他要自立、不要依靠别人？（对施特凡）这么说对吗？如果您感觉到被逼迫要自立，如果有人要把您从家里推出去，如果您觉得自己被推出去了，那这就可能是个好机会，这让您可以更多地谈到自杀的想法，是吗？

（施特凡点头）

西蒙：当您在家里谈到这类想法时，会怎么样？其他人会停止建议您变得独立吗？还是他们会继续下去？我们刚刚就正好有过这样的情况：我问您如何能够把疾病重新邀请回来。这个问题把您缠得够呛。这些问题看起来您好像可以施加影响似的。您后来就开始说这一类的想法。我获得了这样的印象：这是个传播恐惧的东西。您是不是有这种感觉：我到目前为止和您谈到的这些话，也是在想把您往独立上推？

施特凡：是的。

西蒙：很好，您把这个信号给了我，告诉我走得太远了。

施特凡：是这样的。以前我在医院里住院，后来又出来了，我也差不多恢复了健康，那就不会有这种念头。我有三四年都没有想到过自杀了。我还上班了。当我有母亲在身边的时候，也不会有这种念头。只有当疾病又来了，当我病得更厉害时，才有可以发生自杀的事，或者我会很高兴自己干脆死掉算了。

西蒙：我这么理解对吗？别人越多地催促您独立，就越会存在着把疾病邀请回来的可能性？

施特凡：是的，有可能。

西蒙：哦。现在我的体会是，你们家不是六口人，是七口人。那个疾病……（拿了一把椅子放到圆圈里，除了施特凡，所有人都笑了）……那个疾病就坐在这里。我在想，如果疾病一丁点儿好处都没有的话，你们早就把它从家里给撵出去了。对这一点我们大概还没有给予足够的关注。疾病可能对什么有好处呢？它确实有好的一面吗？我该先问你们其中的哪一位？

（两位女士不由自主地点头）

评论：如果治疗师由于无法区别“坚持/改变”的优劣（即无法对改变保持中立）而丢掉中立的话，那么他就应该转换立场，站到现状的这一边。为此，最直接的方式就是去询问目前状况的好的那一面，即疾病、症状的好的那一面，不仅仅是对患者而言，而且还要针对其他人。我们无论如何都不能忽略：患者和他的家庭已经生存到现在这个时刻了。我们永远都不知道，这么说是不是更合适一些：尽管存在着这些症状，或者正因为存在着这些症状，他们才生存到现在，才有现在这样的状态。类似“现在的问题有什么好处”这一类的提问，可以把症状的适应功能（哪怕是最严重的症状）置于关注的焦点。此外，这类提问也可以对可能的改释构成一个好的基础（改释以发展出积极的含义）

吉尔薇：它把我们紧紧捆绑在一起。

西蒙：它把你们紧紧捆绑在一起。这是好事吗？这么紧密地捆绑在一起，不是很可怕吗？

吉尔薇：不，我觉得挺好的，尽管它并不好。

西蒙：哦，您认为，如果不是因为疾病的话，就不会有这种情况啊？如果疾病不存在了，那么你们会如何捆绑在一起呢？

吉尔薇：我不知道还有什么东西能够让我们如此联系在一起。

保罗：那么我们对于紧急状态的戒备就会小多了。

（大家笑）

吉尔薇：这是一种可支配性，每个人都做好思想准备，等待呼救声。也许还有其他的什么东西，把我们联系在一起。

西蒙：会有另外的某个人也搞出一个问题来吗？

吉尔薇：没有其他别的问题了，只有这一个。

西蒙：这也是有可能的，另外的某个人对某种疾病敞开了大门，至于说对疾病邀请到何种程度，这肯定还需要再讨论。但是，把门打开或关上，这是可以做到的。我们假设一下，施特凡下了决心，说：我对这个疾病再也没有兴趣了，那么，另外的某个人就要把自己贡献出来吗？目的是让大家捆绑在一起，同时也可以利用大家对紧急状态的戒备……对于一个救火队来说，如果不着火，这是很可怕的事情。众所周知，有些消防队员有时候要自己把房子点着训练技能就是为了能有事情做。你们现在就差不多像个救火队。（对施特凡）您就是那个要一直操心火的人，看看是不是着火着得足够大，好让他们，那些消防队员们不至于退休。

吉尔薇：我不知道。

西蒙：您推测呢？谁是最危险的人？是父母中的某个？还是兄弟姐妹中的某个？

吉尔薇：大概是母亲。

西蒙：母亲？她会找出一个什么病来呢？

吉尔薇：她非常喜欢被人关注、被人关心。

西蒙：她得到这些难道不是毫无问题的吗？

吉尔薇：她把它们给引诱出来。

西蒙：她怎么做？

吉尔薇：间接地。

西蒙：间接地。比如——

吉尔薇：她嘴里说着一件事，但是希望听到相反的东西。比如说“啊，作为母亲，我对你来说不再重要了，你不再需要我了”，她想听到的是正相反的话。

西蒙：那么您就说“不不不，妈妈，我需要你”。

吉尔薇：不，不，我不这么说。

西蒙：您不这么，但是您母亲还是可以察觉得到，其实就是这么回事。或者，不是这么回事？您需要母亲吗？

吉尔薇：我需要她。

西蒙：您需要她，她察觉得到。

吉尔薇：我会表现给她看，当我愿意时，我不想让人教我说这些话，我想要自由地说。

西蒙：您的母亲是个热血母亲。

吉尔薇：是的，她特别愿意当母亲。

西蒙：（对母亲）当我刚才问到疾病有哪些好处时，您也点头了。

母亲：嗯，这个疾病……在家里它当然……对其他的孩子我经常有愧疚感。我一直在想，作为母亲我对其他孩子关心得太少了。所有的关心都只给了施特凡。所以，我会有一些愧疚感。吉尔薇就经常说：你只有一个孩子，就是施特凡。你没有别的孩子了。在我们这里所有的事情都是理所当然的，因为我们健康。

对您的问题另外的一个回答是，我曾经想，在家里存在着一个疾病或者类似的情况——不管是疾病还是其他的什么——我们是一家人，我们都过得很好。我们的经济状态不错，在其他方面我们一直都很幸福。我们大家都很健康。我丈夫刚经历了一场手术，一切都进展得很顺利。后来我就想，如果亲爱的上帝把这个送给了我，那它也总会是有好处的。会变得更人性，所有其他的需求、所有其他的愿望，都是没有意义的，都给摒弃掉了：就是因为有一件要操心的事情。于是，就会理解外面的世界，理解别人，会变成一个更好的人，会乐于助人。这些都是我所认为的好处。我很高兴，我能成为现在的这个样子。通过这件事，会成为更好的人。这也是个好处。

当治疗师转换了立场，把目光投向了“不作改变”的积极的那一面的时候，会谈的气氛一下子就改变了。施特凡停止了谈论自杀的事情，那种看起来让所有的家庭成员都瘫掉的恐怖的压抑气氛，被轻松的愉悦的气氛所取代。这是个很好的例子，它说明了治疗师能够以及如何能够把在会谈中观察到的现象转化成它自身的好处。至少从注重实效的角度来看，在工作中进行这样的假设，总是最有益处的，因为它开启了最多的选择的可能性。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二五年一月七日