【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3254天】

负面思考的积极力量

接下来的案例是与格拉赫一家的访谈，这个家庭由一位一筹莫展的儿童精神科医生转介给治疗师西蒙，由于该家庭女儿莫妮卡的问题，他们进行过几次会谈。家庭成员有：格拉赫先生，48岁，邮局职员；太太，44岁，全职太太；女儿莫妮卡，学生，15岁；12岁的儿子海因茨，学生。

在一封写给治疗师的信中，转介的儿童精神科医生对该家庭向他求助的病症，以及家庭的自述进行了如下说明：……莫妮卡一开始对排尿感到厌恶，她再也不坐到马桶上了，而是憋着小便，直到她尿湿为止，有一段时间她夜里也会尿床。在当地的咨询点进行过几次家庭谈话后，夜尿的问题消退，但她开始越来越多地洗手，对自己的躯体漠不关心，而且还表现出非常“疯狂”的举动，比如说把吃饭用的刀叉餐具和脏的内衣藏到父亲的书橱里。特别是当父亲碰触过了门把手或水龙头后，她就用脚把它们打开。除此之外，她还存在着不明原因的体重过轻，1.70米的身高近期大概只有47公斤。在详细询问了既往病史后得知她经常吃得比较少。除此之外，她在学校并不是个让人捉摸不透的女孩儿，而且成绩很好……

初始会谈时只来了父母和她，弟弟当时留在家里。治疗师是史第尔林和西蒙。

治疗师通过会谈了解到，该家庭内部经常发生争吵，莫妮卡看起来总是会参与其中，只是争吵的分配比例不均匀：母女间的争吵占比70%；父女之间的争吵占比30%。此类争吵的典型过程被描述如下：莫妮卡用其不成体统的行为来激怒母亲，母亲就把父亲喊过来，要求他说句狠话。父亲就开始骂。然后莫妮卡就回到她的房间，把父母单独扔在一旁。父母就会各自出现躯体上的病痛。母亲把莫妮卡看成是个胜利者。

通过谈话很明显地看出来，父母对莫妮卡感到很愤怒。特别是高涨的水费帐单让父亲很恼火。因为莫妮卡有时要沐浴几个小时。父母都在强调各自躯体上的敏感易伤，而关于儿童精神科医生信中所提到的其他症状，只是顺便简短地谈了谈。

莫妮卡被问到，如果她抛弃了目前这种怪异的行为，那么根据她的观察，家庭里会发生什么事情。她回答，母亲就会更加只知道关心自己，走她自己的路。莫妮卡觉得父母分手的可能性会变得更大。

下面的会谈片段取自与这个家庭四口人的第二次会谈。会谈的主题是父母之间的关系。当父母的看法出现分歧时，父亲经常表现出躯体上的不适。他有心脏病，他要么心脏不舒服，要么就是一个人愁苦地在那儿思来想去。

（……）

西蒙：莫妮卡，你觉得在什么情况下，你母亲会感觉更好一些？是你父亲垂头丧气时，还是父亲兴高采烈时？

评论：向女儿提问，是为了能够从外部视角来观察父母的关系。这至少有两个好处：一是被谈论的父母可以得到非常直接的反馈，看到外界（比如女儿）是如何看待他们的行为的。二是可以避免不知不觉地步入逻辑的圈套，偏离到一些会关系到自身的、加固模式的话题上去。如果向关系中的一方询问他们共同的交际模式，交际的对象也在场，那么给出的回答其实就是治疗师想了解的交际模式的一部分。另外，夫妻二人所做出的元交际的尝试同样也是他们交际模式的因素。交际模式直接决定了他们之间的关系的性质。

（长时间的沉默）

莫妮卡：其实无所谓。

西蒙：每个人都会受到伴侣感觉好坏的影响，不会对对方漠不关心。

莫妮卡：当他骂得厉害的时候。

西蒙：当他骂得厉害的时候，她会感觉更好些？我们假设一下，你父亲垂头丧气，也不骂了，这时候你母亲会做什么呢？她会感觉如何？她也会变得垂头丧气吗？她是会朝你父亲走过去呢？还是从你父亲身边走开？

莫妮卡：走开。

西蒙：会走开！

评论：提这些问题的目的，是为了获得母亲对父亲行为的真实反应。在人们所期待的来自伴侣的反应和伴侣真实的反应之间常存在着巨大的差异。在初始会谈中就已经得知，这对父母的双方都喜欢展示他们的身体状况有多差，试图以此来影响孩子们。这是一个广为流传的控制手段，可以导致最不可思议的躯体症状的产生，而且还会进一步使之升级，极具破坏性。在这背后所隐藏着的个人逻辑一目了然：谁如果把自己所遭受的痛苦归罪于另外一个人，那么他的行为就只能一如既往。他会宣扬自己的世界观，力求让另一个人有负罪感。但是，如果从外部的视角来观察，就会发现，这样的策略往往被他人感受成是种敲诈（道德绑架或情感勒索）的企图，会遭遇抵挡和抗拒。

西蒙：（对太太）我想再一次完全偏离一下这个话题，重新回到我们以前谈过的内容上去。我们假设，您先生想阻止莫妮卡自身的力量变得强大，防止她“脱离”，就像您先生在此之前说的那样，不让她到外面去。您先生要怎么做才行呢？他必须要做什么，她才能说：我更愿意待在这里。莫妮卡是非常有责任意识的。

母亲：他应该做什么，她才能待在家里吗？

西蒙：他是否应该这么做，这是另外一个问题。不过，我们假设一下，完全假设，他想要她无论如何都待在家里。那么，他必须要做什么呢？他能够做些什么呢？

评论：在思维试验中，假设某一种观点，是为了能够把因果的归属给逆转过来。在理想的状况下，能够借此看到每一个个体施加影响的可能性。当结果被评价为负面的时候，就会清楚地认识到，哪些行为最好还是不要去做，如果你不想促使那些你根本不喜欢的事情偏偏发生的话。这就是负面思考的积极力量。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二四年十二月五日