【巩义丁香焦点解决第22期学员坚持原创分享3225天】

澄清背景和治疗师的中立

韦伯：有可能出现这样的情况：镜子后面的同事们会走到前面来，或者敲敲门，比如，如果我们有些偏向，对一个人特别关注而忽略了另一个人，那么他们就会走过来，提醒并促使我们重新步入正轨。在这种情况下，我们有可能要暂停一会儿。另外，在会谈进行了一个小时或一个半小时后，无论如何都会暂停一下，这样，我们这些治疗师们就能够重新聚在一起，看一看：谈话进展得如何？根据你们眼下所处的状况，我们能够给予你们什么建议？

评论：关于会谈的进展，关于治疗师和患者之间的关系，或者关于倾诉的内容等，坐在玻璃后面的同事不免会有与会谈中的治疗师不同的视角。只要他们认为引入外在的视角对治疗的进展是有益处的，他们就会打断会谈，给出评论，或者与在会谈中的同事们探讨一下目前的情况。在会谈结束前，建议治疗师做个暂停，即使只有一名治疗师在单独工作，也需要有个暂停。因为，只有与会谈中所承受的行动压力保持一定的距离，治疗师才可能静下心来思考会谈中的见闻， 觉察或恍然大悟他最好再问些什么或说些什么，有机会直接在会谈中付诸实施。

西蒙：这整个的第一次，我们把它看作是个预备性会谈，用来澄清一些情况。目前要搞清楚：你们是不是来对了地方？我们是不是能够帮到你们，无论是用这样的或那样的方式？很显然，我们的看法是一致的，你们也是这么理解的……我、我们刚刚给你们介绍的这个外部框架，你们清楚了吗？你们能接受吗？这是第一问题。因为……这和通常的情况不太一样，所以，我们在一开始就解释得很详细。我们是为了不让你们有：你们跌跌撞撞误入了一个你们其实根本不想去的地方的感觉。

施太太：不会的。到目前为止，我觉得，都很清楚了。

施先生：我认为，我们应该先来谈一谈目前的情况，看看是不是大概还要再等一等，因为……

施太太：（打断丈夫的话）是这样的，我目前正在一家精神病院里……因为抑郁，嗯。所以，现在就开始治疗，肯定不是很合适。

施先生：嗯，有人给我们提供了今天的这个会谈机会，并且告诉我们，可以先来个预备性会谈。不过，那里的医生们也认为，我们应该等一等的。

西蒙：哦，这不是个恰当的时机，对这次预备性会谈来说不是？还是对治疗来说不是……？

施先生：不，预备性会谈完全可以。

西蒙：啊，是这样。这就是我刚才没搞明白的地方。嗯，您刚才说到，这次会谈机会是别人提供给你们的……我想，我们可以就这一点来开始我们的会谈。你们究竟是怎么到我这里来的？你们过来的途径是什么？

施太太：是通过我的心理治疗师。嗯，她说，这儿的研究所里有个项目，是研究躁狂抑郁症的。我有，呃，有过躁狂发作……（犹豫了几秒钟）……根据其他人的看法。（在讲最后一句时她笑了笑，他的先生也跟着笑了笑——虽然笑得有些犹豫和痛苦。）

西蒙：根据其他人的看法……您是不是觉得，我们应该注意到您刚才所选择的措辞？

施太太：是的，我自己不不是很肯定……嗯，我自己也不再那么肯定了。

西蒙：哦，哦。

韦伯：您的心理治疗师，她认为，既然她把您送到我们的项目来，而我们正好在研究这一类的行为，那么她就认为，您有……

施太太：所以她说，我们应该到这儿来一下。

西蒙：这是不是就是说，您的治疗师认为，这是躁狂行为？您的治疗师属于那些认为您有过躁狂发作……的“其他人”吗？

施太太：不，是我打电话给她的，因为我发现，我陷入了抑郁。我想从她那里知道，她能给我推荐哪个精神科医生。另外，我也不清楚，这是不是躁狂的抑郁。然后，她就让我们到这里来了。

评论：此处，“躁狂的抑郁”这个概念的使用很有意思。在医学术语里虽然有躁狂抑郁症，发病时躁狂发作和抑郁发作在时间上界限分明地交替出现，但是却没有躁狂的抑郁，因为这两种症状本身就是相互矛盾的。此处的情况属于将医学专业术语从语境中剥离出来，进行个性化使用的一种方式。这种专业术语在家庭中的使用具有特殊的含义。

焦点技术的修习，与学友们同步坚持心得体验的分享，每天进步一小点，心理治疗与幸福的能力如毛发之生长，不见其长，日有所长。

美好的一天，感恩每一个遇见。亲们，上午好！

丁  香

二0二四年十一月六日